消化道大出血

消化道大出血是指食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠等消化道部位因血管破裂导致的大量出血，可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤等因素引起，属于急危重症，需立即就医。

消化道大出血的常见原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤以及血管畸形等。消化性溃疡多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关，表现为呕血、黑便。食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化患者，出血量大且凶猛，可能伴随休克。急性胃黏膜病变与应激、酒精或药物刺激相关，出血范围较广但程度较轻。消化道肿瘤如胃癌、结肠癌可因肿瘤侵蚀血管导致慢性或急性出血。血管畸形如Dieulafoy病变虽罕见，但出血风险高。

消化道大出血的治疗需根据病因采取针对性措施。消化性溃疡出血可通过内镜下止血、质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片治疗。食管胃底静脉曲张破裂需紧急内镜下套扎或组织胶注射，同时使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液降低门脉压力。急性胃黏膜病变以去除诱因、抑酸和保护黏膜为主。肿瘤性出血需手术或介入治疗。血管畸形通常需内镜下电凝或手术切除。所有患者均需密切监测生命体征，必要时输血补液。

消化道大出血患者出院后应避免辛辣刺激饮食，戒烟戒酒，规律作息。消化性溃疡患者需规范抗幽门螺杆菌治疗，按时服用抑酸药。肝硬化患者应限制蛋白质摄入，定期复查肝功能。长期服用非甾体抗炎药者需评估胃肠道风险，必要时联用胃黏膜保护剂。出现头晕、心悸、黑便等症状时需立即返院复查。日常注意保持情绪稳定，避免过度劳累，遵医嘱定期胃镜随访。