膀胱癌术后化疗的注意事项有哪些

膀胱癌术后化疗需注意预防感染、监测不良反应、调整饮食结构、定期复查及心理疏导。化疗期间可能出现骨髓抑制、消化道反应、肝肾损伤、神经毒性和皮肤黏膜损伤等并发症，需针对性处理。

1、预防感染:化疗会抑制免疫功能，术后需避免人群密集场所，每日监测体温。白细胞低于正常值时需遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子注射液，出现发热立即就医。居住环境应定期消毒，餐前便后严格洗手。

2、监测不良反应:化疗后2-3天可能出现恶心呕吐，可遵医嘱使用盐酸昂丹司琼片。腹泻时补充口服补液盐散，每日排便超过5次需就医。使用顺铂等药物时需记录24小时尿量，防止肾损伤。

3、调整饮食结构:采用高蛋白低脂肪饮食，每日摄入鸡蛋清、鳕鱼等优质蛋白50-60克。烹饪时选用亚麻籽油，避免煎炸。西蓝花、胡萝卜等深色蔬菜每日300克，化疗前1小时进食苏打饼干缓解胃部不适。

4、定期复查:术后2年内每3个月需进行膀胱镜检和尿脱落细胞学检查。CT尿路造影每半年复查1次，监测是否有盆腔淋巴结转移。化疗期间每周检测血常规，每周期化疗前评估肝肾功能。

5、心理疏导:约40%患者会出现焦虑抑郁，可参加癌症康复协会。正念冥想训练每日20分钟，睡眠障碍时短期使用右佐匹克隆片。家属需观察患者情绪变化，避免使用刺激性语言。

膀胱癌术后化疗期间应保持每日2000毫升饮水量，选择过滤纯净水或淡绿茶，分8-10次饮用。适度进行太极拳等低强度运动，每周3次，每次不超过30分钟。注意会阴部护理，使用pH5.5弱酸性洗液清洁造瘘口。记录化疗日记，包括用药时间、不良反应和体温变化，复诊时提供给主治医生参考。避免食用葡萄柚等影响肝酶活性的水果，所有保健品使用前需经肿瘤科医师评估。