眩晕症的症状和原因

眩晕症的症状主要包括自身或周围环境的旋转感、摇摆感、漂浮感、站立不稳，可能伴有恶心、呕吐、出汗、耳鸣、听力下降等；其原因主要有耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管疾病以及精神心理因素等。

一、耳石症

耳石症是引起眩晕最常见的原因之一，医学上称为良性阵发性位置性眩晕。其发病与内耳中负责平衡的耳石颗粒脱落并进入半规管有关。这种眩晕通常由特定的头位变化诱发，例如起床、躺下、翻身或抬头时，表现为持续数十秒的短暂、剧烈的旋转感，改变头位后症状可迅速缓解。患者常感到天旋地转，但一般没有耳鸣或听力下降。治疗上以手法复位为主，医生通过一系列特定的头位变换，将脱落的耳石颗粒移回原位。对于复位效果不佳或反复发作者，可考虑进行前庭康复训练，或在医生指导下使用改善内耳循环的药物如甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等，以控制眩晕发作。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳膜迷路积水的疾病，可能与内淋巴液产生和吸收失衡有关。其典型症状为反复发作的旋转性眩晕，每次发作可持续20分钟至数小时，同时伴有波动性的听力下降、耳鸣以及耳内闷胀感。眩晕发作时恶心、呕吐等症状往往非常剧烈。治疗目标在于减少发作频率、减轻症状。急性发作期可在医生指导下使用镇静抗眩晕药物如茶苯海明片，或使用利尿剂如氢氯噻嗪片以减少内淋巴液。缓解期则需调整生活方式，如低盐饮食、规律作息、避免咖啡因和酒精，必要时可使用改善内耳微循环的药物如银杏叶提取物片，严重者可能需考虑鼓室内注射糖皮质激素或手术治疗。

三、前庭神经炎

前庭神经炎通常由病毒感染前庭神经引起，导致一侧前庭功能急性减退。患者会突然出现持续数天甚至数周的剧烈眩晕，伴有明显的平衡障碍、恶心呕吐，但无耳鸣或听力下降。眩晕在头部活动时加重，静卧时减轻。发病初期，医生可能会使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片以减轻神经炎症和水肿，同时使用抗眩晕药物如盐酸异丙嗪片控制急性期症状。待急性期过后，前庭康复训练至关重要，通过循序渐进的平衡和眼球运动练习，促进中枢神经系统的代偿，帮助大脑适应并重新建立平衡感，这是恢复的关键。

四、脑血管疾病

由脑血管疾病引起的眩晕属于中枢性眩晕，常见于后循环缺血，如椎基底动脉供血不足，或小脑、脑干梗死或出血。这类眩晕可能表现为持续性或位置性眩晕，常伴有复视、构音障碍、吞咽困难、肢体麻木或无力、行走不稳、共济失调等神经系统症状。其根本原因在于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致脑血管狭窄或栓塞。治疗需针对原发病，急性期可能需溶栓、抗血小板聚集如使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或使用改善脑循环的药物如尼莫地平片。控制血压、血糖、血脂等危险因素，以及长期进行抗动脉粥样硬化治疗是预防复发的核心。

五、精神心理因素

长期焦虑、抑郁、惊恐发作等精神心理问题可导致或加重眩晕，这种情况称为精神心理性眩晕或持续性姿势-知觉性头晕。患者常主诉持续性的非旋转性头晕，如头昏、头重脚轻、漂浮感，症状在紧张、拥挤环境或复杂视觉刺激下加重，但神经系统和前庭功能检查往往无器质性病变。治疗需要身心同治。一方面，可进行认知行为疗法，帮助患者识别并打破“头晕-恐惧-更头晕”的恶性循环。另一方面，在医生指导下，可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等抗抑郁焦虑药物，或使用前庭抑制剂如盐酸地芬尼多片辅助控制症状，同时结合规律的前庭康复训练，效果更佳。

出现眩晕症状时，首先应保持镇静，立即坐下或躺下，避免摔倒，同时固定头部、减少移动，闭眼休息直至眩晕感减轻。日常护理中，应注意作息规律，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。饮食宜清淡，控制盐分摄入，减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品的饮用。眩晕缓解期，可在安全环境下进行适度的平衡训练，如散步、太极拳等，以增强平衡功能。如果眩晕突然发作、程度剧烈、频繁复发，或伴有剧烈头痛、视物模糊、言语不清、肢体麻木无力等任何神经系统症状，必须立即就医，查明病因，切勿自行用药，以免延误脑血管疾病等严重情况的诊治。