冠心病的支架治疗

冠心病患者若存在严重血管狭窄或闭塞，通常建议进行支架治疗。支架治疗主要有金属裸支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架、覆膜支架、分叉病变专用支架等类型。

1、金属裸支架

金属裸支架由不锈钢或钴铬合金制成，通过机械支撑作用改善血管狭窄。适用于血管直径较大、病变较简单的患者。术后需要长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。可能出现支架内再狭窄的情况。

2、药物洗脱支架

药物洗脱支架表面涂有雷帕霉素或紫杉醇等抗增殖药物，可缓慢释放抑制血管内膜增生。适用于糖尿病、小血管病变等再狭窄高风险患者。术后需遵医嘱服用替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片等药物。可能出现晚期支架内血栓风险。

3、生物可吸收支架

生物可吸收支架由聚乳酸等可降解材料制成，在完成血管支撑作用后逐渐被人体吸收。适用于年轻患者或不愿体内长期存留异物的患者。术后需要严格控制血压血糖，定期复查血管造影。存在早期支撑力不足的局限性。

4、覆膜支架

覆膜支架外覆聚四氟乙烯等材料薄膜，可用于冠状动脉瘤、血管穿孔等特殊病变。具有隔离病变与正常血管的作用。术后需密切监测凝血功能，使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物。可能出现支架移位等并发症。

5、分叉病变专用支架

分叉病变专用支架具有特殊分支设计，适用于血管分叉部位病变。通过单支架技术处理复杂分叉病变。术后需要更严格的抗血小板治疗，使用盐酸替罗非班氯化钠注射液等药物。技术操作难度较高。

冠心病支架术后患者需长期保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次30-60分钟。严格戒烟限酒，保持情绪稳定。定期复查血脂、血糖、心电图等指标，遵医嘱调整用药方案。出现胸闷、胸痛等不适症状应及时就医。注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。