肥大性龈炎的病因

肥大性龈炎的病因主要有菌斑微生物、牙石刺激、不良修复体、牙齿排列不齐、药物影响以及内分泌改变等。

一、菌斑微生物

菌斑微生物是导致肥大性龈炎最常见和最主要的病因。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，其中的细菌及其代谢产物会持续刺激牙龈组织，引发炎症反应。长期的慢性炎症刺激会导致牙龈组织中的纤维成分增生，同时伴有毛细血管扩张和炎性细胞浸润，使得牙龈体积增大，质地变得松软，颜色变为深红或暗红色，容易出血。治疗的核心是彻底清除菌斑，需要通过规范的口腔卫生维护，如使用巴氏刷牙法，并配合牙线、牙缝刷等工具清洁牙齿邻面。

二、牙石刺激

牙石是矿化了的菌斑，通常沉积在牙齿颈部或龈缘下方。牙石表面粗糙，不仅为菌斑的再附着提供了有利条件，其本身也会对牙龈造成持续的物理刺激。龈上牙石和龈下牙石的存在，会加剧牙龈的炎症和增生。龈下牙石与牙周袋的形成关系密切，会进一步促进牙龈的炎性肿胀和增生。去除牙石是治疗的关键步骤，需要通过专业的牙周洁治，即洗牙来完成，包括龈上洁治和龈下刮治，以消除局部刺激因素。

三、不良修复体

口腔内不良的修复体，如边缘不密合的牙冠、悬突的充填体或设计不当的活动义齿卡环，会直接压迫或摩擦牙龈边缘。这些不良修复体边缘容易滞留食物残渣和菌斑，难以清洁，从而对局部牙龈造成长期的机械刺激和化学刺激，引发局限性的牙龈炎症和增生。修复体边缘的粗糙面也会持续损伤牙龈组织。针对这种情况，需要由口腔医生对不良修复体进行调改、抛光边缘，或者在必要时拆除并重新制作，以消除局部的刺激源。

四、牙齿排列不齐

牙齿排列拥挤、错位或存在扭转等情况，会导致牙齿之间形成不易清洁的卫生死角。在这些区域，牙刷和牙线难以有效进入，菌斑和软垢容易堆积且清除困难。长期的菌斑滞留会使得相应部位的牙龈更容易发生炎症和增生，形成局部牙龈的肥厚。同时，排列不齐的牙齿在咀嚼时可能产生异常的咬合力，也可能对牙龈造成创伤。除了加强该区域的口腔清洁，对于严重的牙齿排列问题，可能需要进行正畸治疗来排齐牙齿，以利于菌斑控制和维护牙周健康。

五、药物影响与内分泌改变

某些药物的长期使用可能引起牙龈增生，最常见的是抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素以及钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平。这些药物可能通过影响牙龈成纤维细胞的代谢，导致胶原合成增加、降解减少，从而引起纤维性增生。内分泌的改变也是因素之一，例如青春期、妊娠期由于体内性激素水平的变化，牙龈组织对局部刺激物的反应性增强，血管通透性增加，更容易发生炎症和增生，表现为牙龈红肿、肥大、易出血，但通常炎症成分更明显。对于药物性牙龈增生，需在医生评估下考虑调整用药方案；对于激素相关性龈炎，在加强口腔清洁控制菌斑的基础上，症状通常在激素水平稳定后得到缓解。

预防和治疗肥大性龈炎的基础在于持之以恒地控制牙菌斑。除了掌握正确的刷牙方法并使用牙线外，建议每半年至一年进行一次口腔检查和牙周洁治，及时清除牙石。对于已经形成的牙龈肥大，在去除病因后，若增生组织仍无法恢复正常形态，影响美观或清洁，可考虑进行牙龈成形术等牙周手术治疗。日常生活中，应注意均衡饮食，适量补充维生素C，有助于维持牙龈健康。如果发现牙龈持续红肿、肥大、出血，应及时就诊口腔科或牙周科，由专业医生明确诊断并制定个体化的治疗计划。