乳腺癌淋巴没有转移怎么治疗

乳腺癌淋巴没有转移时通常采用手术联合辅助治疗。主要治疗方式有保乳手术、全乳切除术、放射治疗、内分泌治疗和靶向治疗。

1、保乳手术

适用于肿瘤较小且位置局限的患者，通过切除肿瘤及周围部分正常组织保留乳房外形。术后需配合放射治疗降低复发概率。该术式对患者心理创伤较小，但需严格评估肿瘤生物学特征。

2、全乳切除术

适用于多灶性肿瘤或保乳手术禁忌者，彻底切除患侧乳腺组织。可选择同期或延期乳房重建。术后根据病理结果决定是否需补充放疗，五年生存率与保乳手术相当。

3、放射治疗

作为保乳手术后标准治疗，可消灭残留癌细胞。全乳切除术后若存在高危因素也需放疗。常见副作用包括皮肤反应和乏力，现代精准放疗技术可减少对心肺的影响。

4、内分泌治疗

针对激素受体阳性患者，通过他莫昔芬或芳香化酶抑制剂阻断雌激素作用。需持续用药5-10年，治疗期间需监测子宫内膜厚度和骨密度。绝经前患者可能联合卵巢功能抑制。

5、靶向治疗

HER-2阳性患者需使用曲妥珠单抗等靶向药物，通过静脉输注周期给药。治疗前需评估心功能，常见不良反应包括发热和心脏毒性。联合化疗可显著提高治疗效果。

治疗后需定期随访监测，建议每6个月进行乳腺超声和肿瘤标志物检查。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D。根据体力状况选择有氧运动，避免上肢剧烈活动。注意心理调适，可参加乳腺癌康复团体。出现骨关节疼痛或异常阴道出血时应及时复诊。