脚气真菌是什么菌

脚气真菌通常是指皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，这类真菌感染足部皮肤可引发足癣。足癣主要表现为水疱、脱屑、糜烂或角化过度，具有传染性，需规范抗真菌治疗。

1、红色毛癣菌

红色毛癣菌是足癣最常见的致病菌，占临床病例的70%以上。该菌嗜好角质蛋白，常定植于足底及趾间皮肤，引发边界清晰的环形红斑伴脱屑。其代谢产物可刺激局部产生瘙痒感，湿热环境会加速繁殖。临床常用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等外用药物，顽固感染需联合口服伊曲康唑胶囊。

2、须癣毛癣菌

须癣毛癣菌更易侵犯趾甲导致甲癣，常与足癣合并发生。该菌在趾缝潮湿处易形成白色浸渍糜烂面，伴有特殊臭味。其菌丝体可穿透角质层深部，常规涂抹药物难以根除。治疗需长期使用盐酸阿莫罗芬搽剂，严重者配合氟康唑片进行系统治疗。

3、絮状表皮癣菌

絮状表皮癣菌多引起慢性鳞屑型足癣，好发于足跟及足缘。该菌产生的蛋白酶会分解皮肤屏障，导致大量细碎脱屑并伴随皲裂。其孢子在外界环境中存活时间长，易通过共用拖鞋传播。建议交替使用硝酸咪康唑散和环吡酮胺软膏，配合紫外线鞋柜消毒。

4、白色念珠菌

白色念珠菌属于条件致病性酵母菌，在糖尿病患者或长期使用抗生素者中可能继发感染。表现为趾间乳白色膜状物附着，周围有卫星状小脓疱。需与细菌感染鉴别，治疗首选克霉唑阴道片研磨外敷，或口服制霉菌素片。

5、其他罕见菌种

如镰刀菌、曲霉菌等非皮肤癣菌偶见报道，多发生于免疫缺陷人群。这类真菌往往对抗真菌药物敏感性低，需通过真菌培养明确菌种后选择伏立康唑注射液等广谱药物。临床遇到治疗无效的顽固病例应考虑罕见菌感染可能。

预防足癣需保持足部干燥透气，每日更换棉质袜子并用60℃以上热水洗涤。公共场所避免赤脚行走，家庭成员不共用修脚工具。治疗期间所有接触过的鞋袜需用抗真菌喷雾处理，症状消失后继续用药2周以防复发。合并糖尿病或外周血管病变者应尽早就医，避免继发蜂窝织炎等严重并发症。