如何确定是不是心绞痛

心绞痛可通过典型症状、诱发因素、缓解方式及医学检查综合判断，主要表现为胸骨后压榨性疼痛，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、典型症状

心绞痛的核心症状为胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，持续2-15分钟。疼痛性质多为钝痛而非尖锐刺痛，患者常描述为"胸口压大石"感。部分不典型表现可能仅出现胸闷、气短或上腹痛，需结合其他特征判断。

2、诱发因素

典型心绞痛多由心肌耗氧量增加的情况诱发，如快步行走、爬楼梯、情绪紧张、寒冷刺激或饱餐后。症状通常在活动过程中出现，停止活动后数分钟缓解。若静息状态下突发疼痛且持续超过20分钟，需警惕急性心肌梗死。

3、缓解方式

心绞痛发作时，立即停止活动并坐下休息后，症状多在5分钟内逐渐减轻。舌下含服硝酸甘油片后1-3分钟可显著缓解。若疼痛持续不缓解或加重，提示可能存在心肌梗死等严重情况。

4、危险因素

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及冠心病家族史人群更易发生心绞痛。男性45岁以上、女性55岁以上或绝经后发病率显著升高。存在多个危险因素时，非典型胸痛也需优先排查心绞痛。

5、医学检查

心电图检查可发现发作时ST段压低或T波倒置，静息心电图正常不能排除诊断。运动负荷试验能诱发心肌缺血改变，冠状动脉CTA或造影可直接显示血管狭窄程度。心肌酶谱检查用于鉴别心肌梗死。

怀疑心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟内未缓解或反复发作需紧急就医。日常需控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持适度有氧运动，避免突然剧烈活动。遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现胸痛频率增加、持续时间延长或静息发作等预警信号时，应及时进行冠状动脉评估。