什么是杂菌性阴道炎

杂菌性阴道炎是阴道内多种条件致病菌混合感染导致的炎症性疾病，医学上常归类于细菌性阴道病范畴，主要特征为阴道微生态失衡伴分泌物异味。

一、病因机制

阴道菌群失调是核心发病基础，当乳酸杆菌数量减少时，加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌等厌氧菌过度增殖，导致阴道pH值升高至4.5以上。这种微环境改变会进一步削弱阴道黏膜防御能力，促使多种微生物形成生物膜，阻碍免疫细胞清除病原体。长期使用广谱抗生素、频繁阴道灌洗、多个性伴侣等因素均可破坏菌群平衡。

二、典型症状

最显著表现为灰白色稀薄分泌物增多，伴有特征性鱼腥臭味，性交后气味可能加重。部分患者会出现外阴轻度瘙痒或灼热感，但通常没有明显红肿疼痛等剧烈炎症反应。症状严重时可能导致排尿不适，易与泌尿系统感染混淆。

三、诊断方法

临床采用Amsel标准进行诊断，需满足以下四项中的三项：均匀稀薄分泌物、阴道pH值大于4.5、胺试验阳性、线索细胞占全部上皮细胞20%以上。实验室检查可通过革兰染色评估Nugent评分，镜检发现乳酸杆菌减少而杂菌增多即可确诊。

四、药物治疗

甲硝唑栓可直接抑制厌氧菌代谢，破坏病原体DNA结构；克林霉素磷酸酯阴道乳膏能阻断细菌蛋白质合成，对耐甲硝唑菌株有效；替硝唑阴道泡腾片通过产生游离硝基阴离子发挥抗菌作用；乳酸菌阴道胶囊能补充阴道乳酸杆菌，恢复微生态平衡；聚甲酚磺醛阴道栓可促进坏死组织脱落，增强局部自洁能力。

五、预防措施

避免常规阴道灌洗，选择棉质透气内裤，经期及时更换卫生用品。合理使用抗生素，避免长期应用广谱抗生素破坏菌群。性生活时使用避孕套可减少交叉感染风险，日常适当摄入含益生菌的发酵乳制品有助于维持菌群稳定。

维持阴道健康需注重整体生活习惯调整，每日用温水清洗外阴即可，避免使用碱性沐浴产品。选择宽松透气的纯棉内衣，定期煮沸消毒贴身衣物。饮食方面适当增加酸奶、豆制品等富含益生元的食物，控制糖分摄入以免影响菌群平衡。出现分泌物异常时应及时就诊，避免自行用药导致菌群紊乱加重，治疗期间遵医嘱完成全程用药以防复发。同时保持规律作息，适度锻炼增强免疫力，避免过度劳累引发的抵抗力下降。