如何判断是否是糖尿病

糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、自身免疫破坏胰岛β细胞等原因引起。

1、生活方式干预

调整饮食结构是糖尿病治疗的基础措施，需控制每日总热量摄入，增加全谷物和蔬菜比例，减少精制糖和饱和脂肪酸摄入。规律进行有氧运动和抗阻训练有助于改善胰岛素敏感性，建议每周累计150分钟中等强度运动。戒烟限酒可降低心血管并发症风险，保持体重指数在正常范围能显著改善血糖控制。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线用药，通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素敏感性发挥作用。格列美脲片等磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。阿卡波糖片能延缓碳水化合物在肠道的吸收。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片可促进尿糖排泄。二肽基肽酶4抑制剂西格列汀片通过增加肠促胰素水平调节血糖。

3、胰岛素治疗

对于胰岛功能衰竭的1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者，需进行胰岛素替代治疗。基础胰岛素类似物甘精胰岛素注射液可提供持续24小时的背景胰岛素。餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液能快速控制餐后血糖。预混胰岛素制剂将基础和餐时胰岛素按固定比例组合，适合具有一定胰岛功能的患者。胰岛素泵治疗可模拟生理性胰岛素分泌模式。

4、代谢手术

对于体重指数超过35的2型糖尿病患者，袖状胃切除术和胃旁路手术能显著改善血糖控制。手术通过改变胃肠道解剖结构，影响肠促胰素分泌和胆汁酸代谢，部分患者术后可减少或停用降糖药物。术前需全面评估手术适应症和禁忌症，术后需长期随访营养状况和血糖变化。

5、血糖监测

规律监测指尖血糖有助于评估治疗效果，糖化血红蛋白检测反映近3个月平均血糖水平。持续葡萄糖监测系统能发现不易察觉的低血糖和高血糖波动。动态血糖监测数据可为治疗方案调整提供依据。尿酮体检测对1型糖尿病患者尤为重要，可早期发现糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病患者需建立长期规范的随访计划，每3-6个月检测糖化血红蛋白和并发症筛查。保持足部清洁干燥，定期进行眼底检查和尿微量白蛋白检测。外出随身携带含糖食品预防低血糖，佩戴医疗警示标识。家属应学习低血糖识别与急救措施，共同参与糖尿病管理。通过综合治疗和全程管理，多数患者可获得良好的血糖控制和生命质量。