来月经子宫疼怎么回事儿

来月经子宫疼可能与痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤等因素有关，通常表现为下腹坠胀、腰酸、恶心等症状。可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。

1、痛经

痛经是月经期子宫收缩引起的疼痛，分为原发性和继发性两种。原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，表现为下腹阵发性绞痛，可放射至腰骶部。继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起。缓解方式包括热敷下腹部、服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，严重时可使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节激素。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔外，常见于卵巢、盆腔等处。异位内膜随月经周期出血，导致炎症粘连，表现为进行性加重的痛经、性交痛。妇科检查可能触及触痛结节。治疗需遵医嘱使用地诺孕素片抑制内膜生长，或注射醋酸亮丙瑞林微球降低雌激素，保守治疗无效者需腹腔镜手术切除病灶。

3、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的病变，多见于经产妇。子宫均匀增大、质硬，月经期肌层出血导致剧烈疼痛，常伴经量增多。超声显示肌层回声不均。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统局部释放孕激素，中重度患者需口服米非司酮片或行子宫切除术。

4、盆腔炎

盆腔炎由细菌上行感染引起，急性期表现为发热、下腹持续性疼痛，慢性期可能出现月经期疼痛加重。妇科检查有宫颈举痛、附件区压痛。需规范使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，形成脓肿时需穿刺引流。

5、子宫肌瘤

子宫肌瘤是良性肿瘤，黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能压迫宫腔，导致经期下腹坠痛、经量增多。超声可明确肌瘤位置大小。无症状者定期观察，症状明显者可口服米非司酮片缩小子宫肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术。

月经期子宫疼痛者应注意腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食，每日用40℃左右热水袋热敷下腹15分钟。保持外阴清洁，勤换卫生巾。疼痛持续不缓解或伴随发热、异常分泌物时，应及时就医排查器质性疾病。日常可练习腹式呼吸放松盆底肌肉，适量补充镁剂如葡萄糖酸镁口服液有助于缓解子宫痉挛。