营养不良，可能会导致小细胞低色素贫血的现象

摘要：本例患者为10岁的小女孩，表现出头痛、腹痛等症状，经血常规、彩超检查、骨髓穿刺术等检查后确定孩子患有缺铁性贫血，通过静脉注射结合口服药物的方式进行治疗。症状得到好转，但是缺铁性贫血的治疗周期较长，短时间内无法达到较好的治疗效果，需要长期应用相关药物进行治疗，改善生活习惯进行缓解。

【基本信息】女、10岁

【疾病类型】小细胞低色素贫血

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】应用维生素C注射液促进患者对铁元素的吸收，应用维生素B6注射用提升患者造血功能，应用多糖铁胶囊补充铁元素

【治疗周期】住院2天，出院继续用药7天

【治疗效果】患者不再出现头痛、腹痛的情况，但由于治疗时间较短，患者仍存在面色苍白、咽无充血、颈无抵抗感的现象

一、初次面诊

2021年9月某一天，我接诊了一位10岁的小女孩，她自述于3天前发生腹痛、头痛，疼痛呈阵发性，没有出现发热、恶心、呕吐等症状，患者父母表示以为孩子发生感冒，在家中为孩子应用感冒药进行治疗，但没有效果，2天前孩子出现面色苍白的情况。患者自发病以来，精神状态一般，睡眠、饮食情况一般，患者父母告诉我患者在刚出生时即被诊断为患有贫血的情况，但具体病情不知，以为是个小孩子，会随日后的生长，情况逐渐好转，所以并未对孩子的病情投入过多的关注，没有进行贫血的相关治疗，而且孩子具有挑食的坏习惯，很多蔬菜、水果不吃。另外平常在家中做饭时，做红肉的情况较少，使得孩子没有得到较多铁元素的补充，可能导致贫血情况的加重。我为患者进行了体格检查，发现患者面色苍白，口周无发绀，皮肤黏膜无黄染情况，未出现皮下出血、皮疹等症状，之后进行了血常规检查，结果显示血红蛋白减少，具体原因需要进一步检查，于是建议患者住院进行更全面的检查和针对性治疗。

二、治疗经过

患者住院后，我完善了相关检查，进行了肝胆胰脾肾彩超检查、儿童腹腔肠管检查，均未发现异常，所以排除了地中海贫血，又进行了骨髓穿刺术，结果显示呈缺铁性贫血的骨髓象，确定患者为缺铁性贫血。

我与同事对患者病情进行了开会研究，确定应用静脉注射结合口服药物的方式进行治疗，应用维生素C注射液促进患者对铁元素的吸收，应用维生素B6注射用提升患者造血功能，应用多糖铁胶囊为患者补充铁元素。同时我叮嘱患者父母，应在日常生活中，注意使孩子尽量食用含有铁元素的食物。

图一：肝胆胰脾肾彩超检查（结果显示肝、胆、胰、脾、双肾皆正常）

图二：儿童腹腔肠管检查（结果显示肠管正常）

三、治疗效果

在经过2天的住院治疗后，患者不再出现头痛、腹痛的情况，但由于治疗时间较短，患者仍存在面色苍白、咽无充血、颈无抵抗感的现象，患者的精神状态一般、饮食一般。我建议患者继续住院进行治疗，并于患者家属沟通孩子病情，家属表示理解，签署自动出院告知书。我叮嘱患者在出院后继续应用相关药物7天，如果发生不适，及时就医检查。

四、注意事项

1、饮食调理：患者应改正不良的饮食习惯，不要挑食偏食，尽量食用富含铁的食物，例如海带、木耳等，适量食用补充维生素C的食物，有助于身体对铁元素的吸收。

2、生活管理：需注意作息，不要熬夜，不要过度劳累，适当进行身体锻炼，增强免疫力，注意保暖，注意个人卫生，对于疾病的恢复具有一定的帮助。

3、心理护理：由于缺铁性贫血的治疗是一个长期的过程，患者在治疗期间应养成乐观、良好的心态，不要悲观不要焦虑。

4、用药护理：患者不能盲目应用药物，不要漏服少服，在发生不适反应时，及时前往医院进行检查和治疗。

五、个人感悟

缺铁性贫血是一种常见的贫血疾病，主要是由于身体缺乏铁元素导致的，常表现出头痛、头晕、乏力、耳鸣等症状，在婴幼儿、青少年中具有更高的发病风险，因此家长不能忽视孩子身体的检查。

在对患者进行治疗期间，患者父母告诉我以前没有过多关注孩子的身体状况，现在发生这种情况非常自责，表示在以后应多关注孩子，当出现身体不适时及时送医治疗，并且让孩子养成良好的生活习惯。