孕妇甲减怎么引起的

孕妇甲减可能由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗、垂体或下丘脑病变、妊娠期激素变化等原因引起。甲减通常表现为乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。

1、碘缺乏

孕妇对碘的需求量增加，若饮食中碘摄入不足可能导致甲状腺激素合成减少。碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因，长期缺碘会引发甲状腺代偿性肿大。建议孕妇通过食用加碘盐、海带等富含碘的食物补充，必要时在医生指导下使用碘剂。孕期需定期监测尿碘水平，避免过量补碘诱发甲状腺功能异常。

2、自身免疫性甲状腺炎

桥本甲状腺炎是孕妇甲减最常见的病因，体内产生的甲状腺自身抗体会破坏甲状腺组织。该病可能与遗传因素有关，表现为甲状腺弥漫性肿大伴质地坚韧。确诊需检测甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。治疗主要采用左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯等，需根据甲状腺功能调整剂量。

3、甲状腺手术或放射治疗

既往因甲状腺癌、甲亢等疾病接受甲状腺部分或全切除术后，残留甲状腺组织可能无法满足孕期需求。颈部放射治疗也会损伤甲状腺滤泡细胞。这类孕妇需在孕前评估甲状腺功能，孕期每4周复查促甲状腺激素水平，及时增加左甲状腺素剂量。药物可选择优甲乐或加衡等左甲状腺素制剂。

4、垂体或下丘脑病变

中枢性甲减源于垂体TSH分泌不足或下丘脑TRH分泌缺陷，常见于产后大出血导致的希恩综合征、垂体肿瘤等。这类患者甲状腺本身无病变，但促甲状腺激素水平低下。诊断需结合垂体MRI和激素全套检查。治疗需使用左甲状腺素替代，如优甲乐50微克起始，同时可能需补充肾上腺皮质激素。

5、妊娠期激素变化

人绒毛膜促性腺激素在孕早期可能刺激甲状腺过度分泌，后期因雌激素升高导致甲状腺结合球蛋白增加，使游离甲状腺激素相对不足。多胎妊娠、妊娠剧吐者更易出现暂时性甲减。这种情况通常选择小剂量左甲状腺素如优甲乐25-50微克干预，产后6周需重新评估甲状腺功能。

孕妇甲减需保证每日摄入150微克碘，可适量进食海鱼、贝类、乳制品等含碘食物。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。规律作息有助于维持内分泌稳定，适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动。建议每4-6周复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。出现嗜睡、浮肿等不适症状应及时就医，未经医生指导不得擅自停药或更改剂量。