拇指腱鞘炎是什么

拇指腱鞘炎是指拇指屈肌腱鞘因劳损或外伤引发的无菌性炎症，主要表现为拇指根部疼痛、活动受限及弹响。常见诱因包括重复性手部动作、外伤或慢性劳损。

1、病因机制

拇指腱鞘炎多因拇指频繁屈伸活动导致肌腱与腱鞘过度摩擦，引发局部充血水肿。长期使用手机、编织等重复动作是典型诱因，部分患者与类风湿关节炎等系统性疾病相关。

2、典型症状

早期表现为拇指掌指关节处钝痛，晨起或活动时加重，伴随握力下降。进展期可出现弹响指现象，严重时拇指卡压于屈曲位无法自行伸直。

3、诊断方法

通过体格检查可发现掌指关节压痛及腱鞘增厚，Finkelstein试验阳性是特征性表现。超声检查能直观显示肌腱水肿和腱鞘滑膜增厚，X线主要用于排除骨关节病变。

4、保守治疗

急性期需制动休息并冰敷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药。物理治疗包括超声波透入和蜡疗，症状顽固者可考虑腱鞘内注射利多卡因混悬液。

5、手术干预

保守治疗无效或反复发作时，可采用腱鞘切开减压术。术后需早期功能锻炼防止粘连，关节镜微创手术具有创伤小、恢复快的优势。

日常应避免拇指过度用力抓握，使用电子设备时注意调整手势姿势。可进行拇指伸展训练：用健侧手轻拉患指保持10秒，每日重复5-10次。寒冷季节注意手部保暖，烹饪时使用防滑工具减少拇指负荷。若出现持续晨僵或关节变形需排查类风湿因素。