关于晚期肝癌患者临终前的五个信号的含义

晚期肝癌患者临终前的信号主要有呼吸困难、意识改变、疼痛加剧、循环衰竭和代谢紊乱。

一、呼吸困难

晚期肝癌患者由于大量腹水压迫膈肌或胸膜转移导致胸腔积液，会引起呼吸频率加快和深度变浅。这种呼吸困难可能伴随鼻翼扇动和辅助呼吸肌参与，患者常出现焦虑不安表情。临床需通过吸氧缓解症状，必要时进行胸腔穿刺引流改善通气功能。

二、意识改变

肝癌晚期因肝功能严重衰竭，血氨浓度显著升高可能导致肝性脑病。患者会从嗜睡状态逐渐发展为意识模糊，后期出现定向力障碍和昏迷。此时家属需注意安全防护，避免坠床意外，医护人员会采用降血氨药物如门冬氨酸鸟氨酸颗粒进行治疗。

三、疼痛加剧

肝癌病灶浸润肝包膜或转移至骨骼时会产生剧烈疼痛，多表现为右上腹持续性钝痛伴发作性加剧。这种疼痛常规止痛药效果有限，通常需要按照癌痛三阶梯原则使用盐酸羟考酮缓释片或芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制。

四、循环衰竭

晚期患者因全身营养消耗导致多器官功能衰竭，循环系统表现为四肢末梢湿冷、血压进行性下降和脉搏细速。这是由于有效循环血量不足及心功能受损所致，临床需通过补液维持基本生命体征。

五、代谢紊乱

肝功能完全失代偿会导致全身代谢失调，出现低蛋白血症、电解质紊乱和酸碱平衡失调。患者常见全身浮肿特别是腹腔积液明显，血清钠钾水平异常可能诱发心律失常。此时应限制液体摄入，适当补充人血白蛋白维持血浆渗透压。

对于晚期肝癌患者的照护，家属应注重保持环境安静舒适，定期帮助患者变换体位预防压疮。根据患者意识状态进行适当交流，提供情感支持。注意口腔护理和皮肤清洁，饮食以易消化流质为主。密切观察生命体征变化，及时与医疗团队沟通症状控制方案，确保患者获得安宁疗护。