对于心源性晕厥的常见原因
心源性晕厥的常见原因主要有严重心律失常、心脏结构异常、心肌缺血、心脏瓣膜病以及心脏压塞。
一、严重心律失常
严重心律失常是导致心源性晕厥的常见病理因素，可能与心脏传导系统病变、心肌病变等因素有关，通常表现为突发意识丧失、面色苍白等症状。治疗关键在于恢复并维持正常心律，医生可能会根据心律失常类型，指导使用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片或盐酸美西律片等抗心律失常药物。对于药物治疗效果不佳或存在高危风险的患者，可能需要进行心脏起搏器植入术或导管射频消融术等介入或手术治疗。
二、心脏结构异常
心脏结构异常，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病或心脏内存在肿瘤，会阻碍心脏正常泵血或导致血流梗阻，从而引发晕厥。这些结构问题通常与遗传因素、长期高血压或心肌炎症损伤有关，患者可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。治疗需针对原发疾病，可能包括使用酒石酸美托洛尔片控制心率、盐酸地尔硫䓬片改善心肌供血等药物，对于梗阻严重的患者，则可能需要进行室间隔心肌切除术等外科手术。
三、心肌缺血
心肌缺血，特别是急性心肌梗死或不稳定型心绞痛发作时，可因心脏泵血功能急剧下降导致脑部供血不足而引发晕厥。这与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管严重狭窄或闭塞直接相关，常伴有剧烈胸痛、大汗淋漓。紧急治疗旨在开通堵塞血管，恢复心肌血流，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，以及注射用重组人尿激酶原进行溶栓。后续可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
四、心脏瓣膜病
严重的心脏瓣膜病，如主动脉瓣重度狭窄或二尖瓣脱垂，会显著影响心脏向全身泵血的能力或导致血流动力学紊乱，从而诱发晕厥。这类疾病可能由风湿热、瓣膜退行性变或先天性畸形引起，患者常有活动后气促、心悸等表现。治疗取决于瓣膜病变的严重程度，药物如呋塞米片可减轻心脏负荷，地高辛片可增强心肌收缩力，但根本解决往往需要行心脏瓣膜置换术或瓣膜成形术。
五、心脏压塞
心脏压塞是一种急症，指心包腔内积液或积血急剧增多，压迫心脏使其无法正常舒张和充盈，导致心输出量骤降而引起晕厥。常见原因包括心脏破裂、主动脉夹层破裂、心包炎症或肿瘤出血等。患者会表现出呼吸困难、颈静脉怒张、血压下降等贝克三联征。此为危及生命的紧急情况，必须立即进行心包穿刺引流术以解除心脏压迫，同时针对原发病因进行治疗，如使用注射用头孢曲松钠控制感染，或准备急诊心脏外科手术。
对于有心源性晕厥病史或风险的患者，日常管理至关重要。应严格遵医嘱服药，定期复查心电图、心脏超声等，监测心脏功能与结构变化。生活中需避免突然的体位改变、剧烈运动及情绪激动，保持作息规律，戒烟限酒，采用低盐、低脂、易消化的饮食，控制体重。家属应学习心肺复苏等急救技能，以备不时之需。一旦出现心悸、胸痛、头晕等先兆症状，应立即停止活动并寻求帮助，及时就医。
