大夫您好，右侧肩胛骨下方疼痛是什么

右侧肩胛骨下方疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病、胸椎病变或心脏问题等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、肌肉劳损

长期保持不良姿势或过度使用上肢可能导致菱形肌、斜方肌等肌肉劳损，表现为右侧肩胛骨下方钝痛，活动时加重。可通过热敷、按摩及适当休息缓解，避免提重物或重复性动作。

2、颈椎病

颈椎神经根受压可能引起牵涉性疼痛，放射至肩胛区。常伴随颈部僵硬、手臂麻木等症状。需通过颈椎MRI确诊，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，配合康复训练。

3、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症可能刺激膈神经引发右肩胛下区牵涉痛，多伴有右上腹压痛、厌油腻。需完善腹部B超检查，急性发作时可使用消旋山莨菪碱片、头孢克肟分散片等药物，严重者需手术。

4、胸椎病变

胸椎小关节紊乱、椎间盘突出或骨质疏松性骨折可能导致局部疼痛，转身、咳嗽时加剧。胸椎X线或CT可辅助诊断，轻者可通过物理治疗改善，重者需考虑椎体成形术等介入治疗。

5、心脏问题

心肌缺血可能表现为不典型右肩胛区疼痛，尤其合并胸闷、气促时需警惕。建议立即进行心电图、心肌酶谱检查，确诊心绞痛可使用硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片等药物，必要时行冠脉造影。

日常应注意保持正确坐姿，避免单侧肩膀负重，进行肩颈部拉伸运动。疼痛持续超过48小时或伴随发热、呼吸困难、意识模糊等症状时须急诊处理。饮食宜清淡，胆囊相关疼痛需低脂饮食，心脏问题患者需控制钠盐摄入。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。