如何判断是不是面瘫

面瘫可通过观察面部肌肉运动异常、闭眼困难、口角歪斜等症状初步判断，主要由病毒感染、外伤、脑血管病变等因素引起。建议及时就医进行肌电图或影像学检查确诊。

1、症状观察

面瘫典型表现为突发性单侧面部肌肉无力或瘫痪，患侧额纹消失、不能皱眉，闭眼时眼睑闭合不全露出白色巩膜，微笑或鼓腮时口角向健侧歪斜。部分患者伴随耳后疼痛、味觉减退或听觉过敏。

2、体征测试

可进行抬眉试验观察额肌运动，患侧无法形成额纹；闭眼试验时患侧眼睑闭合无力；鼓腮试验患侧口角漏气。贝尔征阳性指闭眼时眼球向上外方转动露出巩膜，是周围性面瘫的特征性表现。

3、病因鉴别

周围性面瘫多由病毒感染导致面神经炎引起，中枢性面瘫常见于脑卒中或颅内肿瘤，两者可通过额肌是否受累区分。外伤性面瘫有明确头部外伤史，可能伴随颅底骨折。

4、辅助检查

肌电图能评估面神经损伤程度，神经传导速度检测可定位病变部位。头部CT或MRI适用于疑似中枢性病变者，实验室检查包括血常规、血糖、病毒抗体检测等。

5、疾病鉴别

需与莱姆病、中耳炎并发症、吉兰巴雷综合征等鉴别。莱姆病面瘫多伴随游走性红斑，中耳炎患者有耳痛流脓史，吉兰巴雷综合征多为双侧对称性瘫痪。

疑似面瘫时应避免自行热敷或按摩，急性期需保护暴露的角膜使用人工泪液，恢复期可遵医嘱进行面部肌肉康复训练。保持充足睡眠，控制高血压糖尿病等基础疾病，寒冷季节注意面部保暖。若出现症状进展或伴随剧烈头痛呕吐需立即急诊处理。