手掌黑色素瘤怎么办

手掌黑色素瘤需通过手术切除、免疫治疗、靶向治疗、放疗及定期随访等方式干预。黑色素瘤可能与紫外线暴露、遗传因素、痣细胞恶变等因素有关，通常表现为色素斑块增大、颜色不均、边界模糊等症状。

1、手术切除

早期局限性黑色素瘤首选广泛局部切除术，切除范围需包括肿瘤边缘正常皮肤，深度达筋膜层。术后需结合病理结果评估切缘是否干净，若存在高危因素可能需补充扩大切除或前哨淋巴结活检。

2、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等可用于晚期或转移性黑色素瘤，通过激活T细胞免疫功能抑制肿瘤生长。治疗期间需监测免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、结肠炎等。

3、靶向治疗

针对BRAF V600E突变患者可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊联合曲美替尼片等靶向药物，通过阻断MAPK信号通路抑制肿瘤增殖。用药期间需定期检查肝功能与心肌酶谱。

4、放疗

对于脑转移或骨转移病灶可采用立体定向放射治疗缓解症状，对手术切缘阳性者也可辅助放疗降低局部复发概率。常见副作用包括照射区域皮肤反应和疲劳。

5、定期随访

治疗后需每3-6个月进行皮肤检查、影像学评估及肿瘤标志物监测，持续5年以上。随访内容包括原发部位复查、区域淋巴结超声和全身PET-CT排查转移灶。

患者日常需严格防晒避免紫外线刺激，穿戴防护手套减少摩擦，观察原有痣体变化；饮食注意补充维生素D和抗氧化物质，限制加工肉类摄入；术后康复期可进行低强度握力训练维持手部功能，出现新发皮损或原有病灶瘙痒破溃时应立即就医。