闭经诊断的四大步骤

闭经诊断通常包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查四个核心步骤。闭经可能由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、子宫病变、内分泌疾病等因素引起，需通过系统评估明确病因。

1、病史采集

详细询问月经初潮年龄、周期变化及停经时间，记录伴随症状如头痛、溢乳或体重波动。重点了解妊娠史、避孕方式、手术史及家族遗传病史，评估精神压力、运动强度等生活方式因素。药物使用史需特别关注激素类药物、抗精神病药等可能影响月经的制剂。

2、体格检查

系统检查身高体重指数、第二性征发育及体毛分布情况。妇科检查观察外阴发育、阴道黏膜状态及宫颈分泌物性状，触诊子宫大小、活动度及附件区有无包块。乳房检查注意有无溢乳，甲状腺触诊排除肿大或结节。

3、实验室检查

基础性激素检测包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇和催乳素，区分卵巢性或垂体性闭经。甲状腺功能五项和血糖检测排除代谢性疾病，必要时测定睾酮和硫酸脱氢表雄酮筛查高雄激素血症。妊娠试验为必查项目，染色体核型分析适用于原发性闭经患者。

4、影像学检查

盆腔超声评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况，多囊卵巢呈现周边卵泡排列征象。头颅MRI排查垂体微腺瘤，尤其催乳素升高伴头痛患者。骨龄测定适用于青春期延迟者，骨密度检查针对长期闭经的骨质疏松风险人群。

确诊后需根据病因制定个体化方案。下丘脑性闭经应改善营养状态与心理压力，多囊卵巢综合征需调整生活方式并规范用药，垂体瘤患者可能需要溴隐亭治疗或手术干预。定期监测子宫内膜状态，预防长期雌激素缺乏导致的心血管及骨骼系统并发症。建立月经周期记录，配合医生完成阶段性复查。