什么是闭经的病因及其分类

闭经是指女性超过6个月无月经来潮或从未有过月经，病因可分为生理性闭经和病理性闭经两类。生理性闭经包括妊娠期、哺乳期及绝经后等自然状态；病理性闭经主要与下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、子宫异常、内分泌疾病等因素有关。

1、生理性闭经

妊娠期、哺乳期及绝经后属于正常生理现象。妊娠期因胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素抑制排卵；哺乳期高泌乳素水平可抑制促性腺激素释放；绝经后卵巢功能衰竭导致雌激素水平下降。此类情况无须治疗，但需注意排除其他潜在病理因素。

2、下丘脑性闭经

精神应激、过度节食或剧烈运动可能导致下丘脑功能抑制，表现为促性腺激素释放激素分泌减少。常见于神经性厌食症患者，伴随体重骤降、畏寒等症状。需通过心理疏导、营养干预恢复体重，必要时使用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊人工周期治疗。

3、垂体性闭经

垂体肿瘤或产后大出血引起的希恩综合征可导致促性腺激素分泌不足。泌乳素瘤患者可能出现溢乳、头痛，需通过甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平。垂体功能减退者需补充醋酸泼尼松片和左甲状腺素钠片。

4、卵巢性闭经

卵巢早衰或先天性性腺发育不全如特纳综合征会导致雌激素缺乏。患者可能出现潮热、骨质疏松，需长期服用雌二醇凝胶或替勃龙片。多囊卵巢综合征引起的闭经常伴随痤疮、多毛，可选用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。

5、子宫性闭经

人工流产术后宫腔粘连或先天性无子宫可导致子宫内膜破坏。宫腔粘连患者可能出现周期性腹痛，需行宫腔镜粘连分离术并放置宫内节育器。结核性子宫内膜炎需规范抗结核治疗，如异烟肼片联合利福平胶囊。

闭经患者应保持均衡饮食，适当增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素的食物摄入。规律作息避免熬夜，每周进行3-5次中等强度运动。建议定期监测骨密度，出现潮热盗汗等更年期症状时及时就医。所有药物治疗均需在医生指导下进行，禁止自行服用激素类药物。