急性ST段抬高型心肌梗死怎么治疗

急性ST段抬高型心肌梗死需立即进行再灌注治疗，主要包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗和镇痛治疗。

1、经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗方法，通过球囊扩张或支架植入恢复冠状动脉血流。该方法需要在发病12小时内进行，越早实施效果越好。治疗前需完善心电图、心肌酶学等检查，术后需密切监测生命体征。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于无法在120分钟内进行经皮冠状动脉介入治疗的患者，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。溶栓治疗需在发病12小时内进行，越早效果越好。治疗前需排除禁忌证，治疗后需监测出血风险。

3、抗血小板治疗

抗血小板治疗是急性ST段抬高型心肌梗死的基础治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。这些药物可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。治疗期间需监测出血倾向，长期服用需注意胃肠道保护。

4、抗凝治疗

抗凝治疗有助于防止血栓扩展和复发，常用药物包括肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液等。治疗期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量。对于高危患者可能需要延长抗凝时间。

5、镇痛治疗

镇痛治疗可以缓解心肌梗死引起的剧烈胸痛，常用药物包括吗啡注射液、哌替啶注射液等。使用镇痛药物时需注意呼吸抑制等不良反应，同时需密切监测血压、心率等生命体征。

急性ST段抬高型心肌梗死患者在治疗后需长期进行二级预防，包括严格遵医嘱服药、定期复查、控制血压血糖血脂等危险因素、戒烟限酒、保持适度运动、低盐低脂饮食、避免情绪激动和过度劳累。建议患者随身携带硝酸甘油片等急救药物，出现胸痛等症状时立即就医。家属应学习心肺复苏等急救技能，以备不时之需。通过规范治疗和生活方式调整，大多数患者可以获得良好的预后。