多发胃息肉需要手术切除

多发胃息肉通常需要根据息肉大小、病理类型及症状决定是否手术切除。直径超过10毫米、病理提示高级别上皮内瘤变或伴有出血梗阻等症状时建议手术干预。

胃息肉是否需要手术主要取决于其临床特征。直径5-10毫米的息肉在内镜随访中若持续增大，或病理检查发现腺瘤性改变，可能需内镜下黏膜切除术。对于广基息肉或位于胃窦部的病变，即使体积较小但伴有幽门螺杆菌感染，也建议在根除治疗后再评估手术必要性。多发息肉患者需完善胃蛋白酶原检测，若提示胃黏膜萎缩，应加强监测频率。内镜超声检查能准确判断息肉浸润深度，对选择治疗方式具有重要价值。

内镜下治疗是多数胃息肉的首选方案。黏膜切除术适用于大部分带蒂息肉，通过高频电凝圈套器完整切除。对于扁平病变可采用黏膜下剥离术，使用专用电刀进行逐层分离。术后创面常用金属夹闭合，较大缺损可喷洒纤维蛋白胶预防出血。术后病理确诊为癌变时，需追加外科根治手术。所有切除标本均应行全层病理检查，重点观察切缘和脉管浸润情况。

术后管理对预防复发至关重要。建议术后3-6个月复查胃镜，幽门螺杆菌阳性者必须规范根除治疗。长期服用质子泵抑制剂者应评估药物调整方案。日常饮食避免腌制、烟熏食物，增加新鲜蔬菜水果摄入。胃息肉患者尤其要注意补充维生素B12和叶酸，定期检测血清胃泌素水平。伴有肠上皮化生者需每年进行胃镜监测，发现新生息肉应及时处理。