踝关节开放性骨折脱位怎样治疗

踝关节开放性骨折脱位需立即就医，治疗方式主要有清创缝合、骨折复位固定、抗感染治疗、功能康复训练、必要时手术治疗。

踝关节开放性骨折脱位属于骨科急症，皮肤破损可能导致细菌感染，需在6-8小时内完成清创。医生会彻底清除伤口内污染物和坏死组织，用生理盐水反复冲洗后缝合。骨折端需通过手法或手术复位，常用外固定支架或石膏固定4-6周。静脉注射头孢呋辛钠等抗生素预防感染，破伤风抗毒素须常规注射。急性期后开始踝泵运动和膝关节屈伸练习，2周后逐步增加负重训练。若合并血管神经损伤、关节面严重粉碎或复位失败，需行切开复位内固定术，采用钛合金钢板螺钉固定。

术后需保持伤口干燥，抬高患肢减轻肿胀，定期换药观察愈合情况。康复期可能出现创伤性关节炎，表现为行走疼痛和关节僵硬，可通过超声波治疗缓解。营养不良患者愈合延迟，需补充蛋白质和维生素D。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以避免血管痉挛影响血供。儿童患者因骨骨骺未闭合，需采用弹性髓内钉等特殊固定方式。

恢复期间应避免过早负重，遵医嘱定期复查X线片观察骨折线愈合情况。饮食上增加牛奶、鸡蛋、鱼肉等富含钙质和优质蛋白的食物，每日保证500克蔬菜水果摄入。康复训练要循序渐进，初期以被动关节活动为主，后期可借助平衡垫进行本体感觉训练。夜间睡眠时使用支具保持踝关节中立位，日常活动可穿戴护踝提供支撑。若出现持续发热、伤口渗液或剧烈疼痛，需立即返院检查排除骨髓炎等并发症。