肾积水患者有哪些症状

肾积水患者的症状主要包括腰腹部疼痛、排尿异常、腹部肿块、高血压以及恶心呕吐等。肾积水可能由泌尿系统结石、输尿管狭窄、前列腺增生、泌尿系统肿瘤或先天性输尿管畸形等原因引起，通常需要根据病因进行针对性治疗。

一、腰腹部疼痛

腰腹部疼痛是肾积水常见的早期表现，疼痛性质多为持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛部位主要位于患侧腰部或上腹部。这种疼痛与肾盂内压力增高、肾包膜受到牵拉有关。当积水突然加重，例如因结石嵌顿导致急性梗阻时，可能引发剧烈的肾绞痛。患者常因疼痛而无法安卧，需要屈曲身体以减轻不适。对于这类症状，治疗首要目标是解除梗阻，例如通过体外冲击波碎石术处理结石，或放置输尿管支架引流积水以缓解压力。

二、排尿异常

排尿异常表现为尿量减少、排尿困难或出现血尿。由于尿路梗阻，肾脏产生的尿液排出不畅，可能导致总尿量减少。下尿路梗阻引起的肾积水，如前列腺增生，常伴有排尿费力、尿线变细、尿后滴沥等症状。部分患者因结石或肿瘤损伤泌尿道黏膜而出现肉眼血尿或镜下血尿。治疗需针对梗阻原因，例如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解前列腺增生引起的排尿困难，或通过手术切除梗阻部位的肿瘤。

三、腹部肿块

当肾积水严重、肾脏体积显著增大时，可能在患侧腹部触及肿块。肿块通常位于肋缘下或腰部，质地囊实性，表面光滑，按压时可能有轻度压痛。这多见于长期慢性梗阻导致的巨大肾积水，尤其在儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者中较为常见。发现腹部肿块需及时进行超声等影像学检查以明确诊断。治疗上往往需要手术解除梗阻，如肾盂成形术，以挽救肾功能并消除肿块。

四、高血压

部分肾积水患者会伴有血压升高。其发生机制可能与肾实质因长期受压导致缺血，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。这种肾性高血压通常在梗阻解除、肾功能改善后可能得到缓解或恢复正常。对于此类患者，在治疗肾积水原发病的同时，可能需要遵医嘱使用降压药物进行控制，例如缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片。

五、恶心呕吐

恶心呕吐多见于急性发作的严重肾积水或伴有感染时。剧烈的疼痛刺激可通过神经反射引起胃肠道症状。如果肾积水合并感染，发展为肾盂肾炎或脓肾，毒素吸收也可导致全身中毒症状，包括恶心、呕吐、发热等。治疗需积极控制感染，遵医嘱使用抗菌药物如盐酸左氧氟沙星片，并尽快通过手术或介入手段引流脓液、解除梗阻。

肾积水患者在日常护理中应重视水分摄入，在医生指导下保持适量饮水，有助于稀释尿液、减少结晶形成，但严重梗阻时需限制饮水。饮食上建议低盐、优质低蛋白，减轻肾脏负担，避免食用过多高嘌呤食物以防尿酸结石。注意休息，避免腰部剧烈运动或撞击。务必定期复查泌尿系统超声和肾功能，监测积水变化与肾功能状态。任何症状加重或出现发热、寒战等情况，都应及时就医，切勿自行用药延误病情。