肝癌的放射治疗适应症是什么

肝癌的放射治疗适应症主要包括无法手术切除的早期肝癌、门静脉癌栓、肝外转移灶的姑息治疗、术后辅助治疗以及肝移植前的桥接治疗。

一、无法手术切除的早期肝癌

对于因肝功能储备不足、肿瘤位置特殊或合并其他严重疾病而无法耐受手术的早期肝癌患者，立体定向体部放疗是一种有效的根治性治疗手段。该技术通过高精度定位，将高剂量射线集中于肿瘤靶区，对周围正常肝组织损伤较小，能够达到类似手术切除的局部控制效果。治疗前需进行全面的肝功能评估和多学科讨论，以确保治疗的安全性和有效性。

二、门静脉癌栓

当肝癌侵犯门静脉形成癌栓时，患者预后往往较差。放射治疗，尤其是三维适形放疗或调强放疗，可以针对门静脉癌栓进行照射，有效控制癌栓进展，缓解因门静脉高压导致的腹水、消化道出血等症状，并为后续的综合治疗创造机会。放疗常与经动脉化疗栓塞、靶向治疗或免疫治疗联合应用。

三、肝外转移灶的姑息治疗

对于出现淋巴结、骨、脑或肾上腺等远处转移的晚期肝癌患者，放射治疗是重要的姑息治疗方式。针对疼痛明显的骨转移灶进行放疗，可以迅速缓解疼痛、预防病理性骨折；针对脑转移灶进行全脑放疗或立体定向放疗，可以控制颅内病灶进展、减轻神经系统症状，从而提高患者生活质量。

四、术后辅助治疗

对于肝癌根治性手术后存在高危复发因素的患者，如切缘阳性、微血管侵犯、肿瘤直径较大或多发肿瘤等，术后辅助性放疗可以降低局部复发率。放疗靶区通常针对手术区域或残留高危区域，通过清除可能残存的微小病灶，以期改善患者的长期生存。

五、肝移植前的桥接治疗

对于已进入肝移植等待名单的肝癌患者，在等待供肝期间，肿瘤可能存在进展风险而超出移植标准。此时采用放射治疗作为桥接治疗，可以有效控制肿瘤生长，防止患者因肿瘤进展而失去移植机会。放疗能够为患者争取更长的等待时间，并可能降低移植术后的复发概率。

肝癌的放射治疗需在肿瘤内科、放疗科、肝胆外科、影像科等多学科团队协作下制定个体化方案。治疗期间，患者应保持均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋清以支持肝功能，避免油腻、坚硬及腌制食物。注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，并严格遵医嘱定期复查血常规、肝功能和影像学检查，以便及时评估疗效和调整治疗方案。