紫癜肾炎尿常规化验单

紫癜肾炎尿常规化验单主要观察尿蛋白、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞和尿比重等指标，这些指标能反映肾脏受损程度和活动性。

一、尿蛋白

尿蛋白是评估肾小球滤过功能的关键指标。紫癜肾炎时，肾小球基底膜受损，通透性增加，导致血液中的蛋白漏入尿液中，表现为尿蛋白阳性或定量升高。尿蛋白定量持续超过每日1克通常提示肾脏损伤较重。治疗上，医生会根据尿蛋白水平，可能使用血管紧张素转化酶抑制剂如马来酸依那普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片来降低尿蛋白，保护肾功能，严重时可能使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。

二、尿潜血

尿潜血试验用于检测尿液中是否存在血红蛋白或肌红蛋白，是反映肾小球或泌尿系统出血的敏感指标。在紫癜肾炎中，由于免疫复合物沉积导致肾小球毛细血管壁损伤，红细胞可能漏出，导致尿潜血阳性。但尿潜血阳性并不完全等同于镜下血尿，需结合尿沉渣镜检确认。治疗重点在于控制原发病活动，减少免疫复合物沉积，常用药物包括糖皮质激素如甲泼尼龙片和免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊。

三、尿红细胞

尿沉渣镜检下的红细胞计数是诊断血尿的直接证据。紫癜肾炎引起的血尿多为肾小球源性，显微镜下可见变形红细胞。尿红细胞数量增多，特别是出现红细胞管型时，强烈提示存在活动性肾小球炎症。这与免疫复合物沉积引发的肾小球毛细血管破裂有关。控制活动性血尿需要针对病因治疗，常用药物有免疫调节剂如环孢素软胶囊，并结合休息、避免感染等生活管理。

四、尿白细胞

尿白细胞增多通常提示存在尿路感染或泌尿系统炎症。在紫癜肾炎患者中，由于免疫系统功能紊乱或长期使用免疫抑制剂，可能合并尿路感染，导致尿白细胞升高。感染本身也可能诱发或加重紫癜肾炎。发现尿白细胞增多时，需进行尿培养明确病原体。治疗需在医生指导下使用抗生素，如针对革兰氏阴性菌的左氧氟沙星片，同时积极控制原发病，避免感染反复。

五、尿比重

尿比重反映肾脏的浓缩和稀释功能。紫癜肾炎若累及肾小管间质，可能导致肾小管功能受损，表现为尿比重固定或降低，即肾脏浓缩尿液的能力下降。这常与肾小管缺血、间质纤维化有关。监测尿比重有助于评估肾小管损伤程度。治疗上，除了控制肾小球炎症，还需注意维持水电解质平衡，避免使用肾毒性药物，保护残余肾功能，必要时进行对症支持治疗。

紫癜肾炎患者应定期复查尿常规，动态监测上述指标变化。日常生活中需注意休息，避免剧烈运动和劳累，预防感染，特别是呼吸道感染。饮食上应遵循低盐、优质低蛋白原则，控制血压和蛋白摄入，减轻肾脏负担。严格遵医嘱用药，不可自行增减或停用激素及免疫抑制剂，并注意观察有无新发皮疹、腹痛、关节肿痛或尿量改变等症状，一旦出现异常应及时复诊。