合理使用儿童哮喘药物应注意什么
合理使用儿童哮喘药物需注意药物选择、剂量调整、吸入技巧、不良反应监测及长期管理。主要涉及糖皮质激素吸入剂、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物和抗胆碱能药物等类型。
1、药物选择
儿童哮喘药物需根据年龄和病情分级选择。4岁以下幼儿优先使用雾化吸入布地奈德混悬液，学龄儿童可选用丙酸氟替卡松吸入气雾剂。急性发作时联合使用硫酸沙丁胺醇雾化溶液，慢性控制阶段可加用孟鲁司特钠颗粒。避免随意更换药物类型，需遵医嘱调整方案。
2、剂量调整
需严格按体重计算药物剂量，如布地奈德每日200-400微克分2次吸入。雾化液需精确量取，沙丁胺醇每次2.5毫克不超过3-4次/日。青春期前儿童慎用茶碱缓释片，必要时监测血药浓度。家长应使用专用量具，禁止自行增减剂量。
3、吸入技巧
4岁以下建议配合储雾罐使用，面罩需紧贴面部。学龄儿童使用气雾剂前需充分摇匀，深吸气后屏息5秒。定期检查吸入器使用手法，错误操作会使肺部沉积率下降50%。可配合峰流速仪监测效果，医务人员每3个月应复核吸入技术。
4、不良反应监测
吸入激素后需漱口预防口腔念珠菌病，长期使用需监测骨密度。沙丁胺醇可能引起震颤和心悸，孟鲁司特钠需关注精神行为异常。出现声音嘶哑或生长迟缓时应及时复诊，必要时调整激素剂量。建立用药日记记录喘息发作和药物反应。
5、长期管理
制定个体化哮喘行动计划，明确红黄绿区用药方案。每3-6个月评估控制水平，阶梯式调整治疗方案。合并过敏性鼻炎需同步治疗，疫苗接种前咨询用药情况。青春期过渡期需重新评估药物选择，避免突然停药导致复发。
家长应定期带孩子复查肺功能，保持环境清洁避免尘螨刺激。日常饮食注意补充维生素D和抗氧化营养素，适度游泳等运动可改善肺功能。建立医患沟通记录本，详细记载用药时间、剂量和症状变化，就诊时携带所有吸入装置供医生检查。注意识别急性发作先兆症状，随身携带应急药物，确保学校和托管机构掌握用药方法。
