大拇指患腱鞘炎怎么办

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免抓握、打字等重复性动作，必要时可佩戴拇指护具减轻肌腱滑动摩擦。夜间睡眠时可用胶布将拇指与食指绑缚保持伸展状态。

2、热敷理疗

每日用40℃左右热毛巾敷贴患处15-20分钟，促进局部血液循环。可配合超声波、冲击波等物理治疗，帮助消除腱鞘水肿。热敷后轻柔按摩拇指根部至腕部肌腱走行区域，力度以不引起疼痛为宜。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重者可短期口服泼尼松片减轻炎症反应，但需注意胃肠道副作用。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需保持拇指制动48小时，每月不超过1次，全年不超过3次以避免肌腱断裂风险。

5、手术松解

经3个月保守治疗无效或反复发作者，可行腱鞘切开减压术。手术在局麻下纵向切开腱鞘纤维环约1cm，解除对肌腱的卡压。术后24小时开始被动活动训练，2周后逐步恢复抓握功能。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动：握住拇指基部向腕背侧牵拉保持10秒。烹饪时改用粗柄厨具减少抓握力度，洗浴后涂抹含薄荷醇的乳液缓解僵硬。若出现晨僵超过30分钟或伴随腕关节肿胀，需排查类风湿关节炎可能。