造成猝死的主要原因
猝死的主要原因有心源性猝死、脑源性猝死、肺源性猝死、急性重症胰腺炎和主动脉夹层破裂等。
一、心源性猝死
心源性猝死是猝死最常见的原因，通常与心脏结构和功能异常有关。这主要源于冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，当供应心肌的冠状动脉因斑块破裂形成血栓而突然堵塞，导致大面积心肌缺血坏死，会引发恶性心律失常如心室颤动，心脏泵血功能瞬间停止。其他原因还包括心肌病、重症心肌炎、心脏瓣膜病以及某些遗传性离子通道病。患者可能在发病前有胸闷、胸痛、心悸或呼吸困难等先兆，也可能毫无征兆突然倒地。预防的关键在于控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素，定期体检，对于高危人群，医生可能会建议使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或使用美托洛尔片、胺碘酮片等抗心律失常药物，部分患者可能需要植入心脏复律除颤器。
二、脑源性猝死
脑源性猝死主要指由脑血管疾病引发的急性事件。最常见的是大量脑出血或大面积脑梗死，导致颅内压急剧升高，压迫脑干生命中枢，引起呼吸心跳骤停。高血压是导致脑出血最重要的危险因素，脑血管畸形、动脉瘤破裂也是常见原因。患者发病时往往有剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体瘫痪、意识迅速丧失等症状。预防脑源性猝死需要积极管理血压，避免情绪剧烈波动和用力排便。治疗上，对于脑出血可能需要使用甘露醇注射液降低颅内压，或进行外科手术清除血肿；对于脑梗死，在时间窗内可能使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓。
三、肺源性猝死
肺源性猝死是指由肺部疾病导致的突然死亡。最常见的是急性大面积肺栓塞，来自下肢深静脉的血栓脱落后堵塞肺动脉主干，造成右心衰竭和严重缺氧。重症哮喘急性发作、张力性气胸、急性呼吸窘迫综合征等也可能导致猝死。肺栓塞患者可能突发胸痛、咯血、呼吸困难；哮喘患者则有严重的喘息和窒息感。预防肺栓塞需避免久坐，术后及早活动；管理哮喘需规律使用控制药物。急性肺栓塞的治疗包括使用低分子量肝素钙注射液抗凝，严重时可能需行溶栓或取栓手术。
四、急性重症胰腺炎
急性重症胰腺炎是一种危重的消化系统疾病，可导致猝死。其发病常与胆道结石、大量饮酒、高脂血症有关。重症胰腺炎时，大量胰酶被激活，引发胰腺自身消化和全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭，特别是心脏和呼吸功能突然停止。患者常有突发性上腹部剧烈疼痛，向后背放射，伴有恶心呕吐。预防需避免暴饮暴食和过量饮酒，治疗上需要严格禁食、胃肠减压、液体复苏，并使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，必要时进行手术清创引流。
五、主动脉夹层破裂
主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急症。由于主动脉壁内膜撕裂，血液涌入内膜与中膜之间形成假腔，血管壁变得极其脆弱，一旦破裂，会因大出血和心包填塞在短时间内死亡。高血压、马凡综合征、动脉粥样硬化是主要诱因。典型症状是突发前胸或后背撕裂样剧痛。控制血压是预防关键，一旦确诊，需紧急使用乌拉地尔注射液等药物严格控制血压和心率，并尽快进行外科手术或血管内支架植入术以修复主动脉。
猝死的预防重于治疗，建立健康的生活方式是基石。应保持均衡饮食，限制盐、糖和饱和脂肪的摄入，多吃蔬菜水果和全谷物。坚持规律的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟。避免吸烟和过量饮酒。学会管理压力，保证充足睡眠。定期进行健康体检，特别是心血管相关检查，如血压、血脂、血糖、心电图等。对于已有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的人群，务必遵医嘱规范治疗，不可自行停药。了解猝死相关急救知识，如心肺复苏术和海姆立克急救法，在关键时刻能为挽救生命争取宝贵时间。一旦出现不明原因的胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、晕厥等预警症状，应立即停止活动，寻求帮助并尽快就医。
