中医如何辨证施治冠心病心绞痛

中医辨证施治冠心病心绞痛需根据证型选择活血化瘀、通阳宣痹、益气养阴等治法，常见证型包括气滞血瘀、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚等。

1、气滞血瘀证

表现为心胸刺痛、固定不移，舌质紫暗或有瘀斑。治疗以血府逐瘀汤加减为主，常用丹参滴丸、速效救心丸等中成药活血通络。日常需避免情绪激动，可配合檀香、降香等芳香行气药外敷膻中穴。

2、痰浊闭阻证

多见胸闷如窒、体胖痰多，舌苔厚腻。瓜蒌薤白半夏汤为基础方，配合血脂康胶囊、通心络胶囊化痰降浊。饮食须限制肥甘厚味，适当用陈皮、山楂代茶饮。

3、寒凝心脉证

症见猝然心痛、遇寒加重，四肢不温。当归四逆汤合苏合香丸温经散寒，麝香保心丸可作应急备用。注意防寒保暖，艾灸内关、至阳等穴位有辅助效果。

4、气阴两虚证

常见隐痛伴心悸气短、口干舌红。生脉散合炙甘草汤加减，可选参松养心胶囊、稳心颗粒。宜食山药、百合等滋阴之品，避免过度劳累。

5、心肾阳虚证

表现为胸痛彻背、形寒肢冷，夜尿频多。真武汤合右归丸温补心肾，配合芪参益气滴丸。冬季可用桂枝、生姜煮水代饮，忌食生冷。

冠心病心绞痛患者需长期保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律进行八段锦、太极拳等舒缓运动。定期监测血压血糖，避免突然剧烈活动。发作时立即舌下含服硝酸甘油片并静卧，若疼痛持续15分钟不缓解须急诊就医。中药治疗期间需遵医嘱调整西药用量，忌擅自停用抗血小板药物。