什么时候适合做肝癌姑息性切除

肝癌姑息性切除手术通常适用于无法根治但需缓解症状的中晚期患者，主要条件包括肿瘤局部可切除且能改善生存质量、合并门静脉癌栓但肝功能尚可、远处转移灶稳定且预期生存期较长等情况。

肝癌姑息性切除的核心目标是减轻肿瘤负荷而非彻底治愈。对于肿瘤体积较大但未广泛侵犯周围脏器的患者，手术可缓解压迫症状如腹痛或黄疸。若存在门静脉主干癌栓但肝功能Child-Pugh分级为A级或部分B级，切除原发灶联合取栓可能延长生存期。对于合并肝外寡转移的患者，在原发灶可切除且转移灶稳定时，姑息手术联合后续系统治疗可能带来生存获益。部分患者因肿瘤破裂出血急诊手术时，若术中评估符合条件也可考虑姑息性切除。手术决策需综合评估患者体能状态、剩余肝体积、肿瘤生物学行为等因素。

肝癌姑息性切除术后需密切监测肝功能恢复情况，建议采用高蛋白低脂饮食配合维生素补充，避免加重肝脏代谢负担。术后1个月内应每两周复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，影像学检查建议每3个月复查增强CT或MRI。对于存在癌栓或转移灶的患者，术后需尽快开始靶向治疗或免疫治疗等系统治疗。患者出现不明原因体重下降、持续发热或腹痛加重时，家长需立即陪同就医复查。日常护理需严格戒酒并避免使用肝毒性药物，睡眠姿势建议右侧卧位减轻肝脏压迫。