卵巢综合刺激征是指什么

卵巢过度刺激综合征是指在进行辅助生殖技术促排卵治疗过程中，因卵巢对促排卵药物反应过度而出现的一种医源性并发症。

一、主要表现

卵巢过度刺激综合征的典型表现是卵巢显著增大和血管通透性异常增高。卵巢增大可表现为双侧卵巢内存在多个发育中的卵泡和黄体，有时伴有间质水肿。血管通透性增高会导致血管内的液体渗漏到第三间隙，从而引发一系列症状。轻度患者可能仅有腹胀、腹部不适、恶心等消化道症状，卵巢体积轻度增大。中重度患者则可能出现明显的腹水、胸水、血液浓缩、电解质紊乱、少尿，甚至血栓形成、肾功能衰竭等严重并发症，威胁生命安全。

二、发生机制

该综合征的发生与使用外源性促性腺激素，特别是人绒毛膜促性腺激素有关。这些药物刺激卵巢产生过多的卵泡，导致卵巢分泌大量的血管活性物质，其中血管内皮生长因子被认为是关键介质。这些因子使全身毛细血管，尤其是卵巢部位的毛细血管通透性增加，血管内的水分、白蛋白等物质渗出血管，积聚在腹腔、胸腔等体腔内，造成有效循环血容量减少，血液浓缩，进而引发一系列病理生理改变。

三、高危人群

发生卵巢过度刺激综合征的高危因素包括年轻、低体重、患有多囊卵巢综合征、既往发生过该综合征、促排卵过程中血清雌二醇水平过高以及获卵数过多等。尤其是多囊卵巢综合征患者，其卵巢内存在大量的小卵泡，对促排卵药物更为敏感，更容易发生过度反应。使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂进行垂体降调节的不同方案，其发生风险也存在差异。

四、临床分级

临床上通常根据病情的严重程度将卵巢过度刺激综合征分为轻、中、重三个等级。轻度通常无须特殊处理，以休息和观察为主。中度需要加强监测，可能需要进行对症支持治疗，如扩容、纠正电解质紊乱等。重度则属于急症，需要住院进行严密监护和积极治疗，治疗措施包括严格限制液体出入量、使用白蛋白扩容、预防性抗凝以降低血栓风险，在极少数出现严重并发症如卵巢扭转或破裂时，可能需要进行手术治疗。

五、预防与管理

预防是应对卵巢过度刺激综合征的首要策略。医生会在促排卵前评估患者风险，制定个体化促排卵方案，如采用温和刺激方案或拮抗剂方案，并密切监测卵泡发育和激素水平。对于高风险周期，可能会采取全胚冷冻策略，暂不进行新鲜胚胎移植，以避免妊娠后内源性人绒毛膜促性腺激素加重病情。一旦发生，治疗原则是以支持对症治疗为主，纠正血容量不足、维持电解质平衡、预防血栓形成，并严密监测生命体征和重要脏器功能，等待其自然缓解。

对于正在接受辅助生殖技术治疗的患者，了解卵巢过度刺激综合征的基本知识至关重要。治疗期间应严格遵循医嘱，定期返院监测，如实反馈自身感受，如出现腹胀加剧、尿量明显减少、呼吸困难、下肢肿痛等情况，须立即就医。日常生活中，在促排卵后期及取卵后，应注意休息，避免剧烈运动和突然的体位改变，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、蛋清等，有助于维持血浆胶体渗透压，但需限制饮水以避免加重体液积聚。保持心态平稳，与主治医生充分沟通，是安全度过促排卵周期的重要保障。