耳朵真菌感染的治疗

耳朵真菌感染的治疗方法主要有保持耳道干燥、耳道清理、局部抗真菌药物治疗、口服抗真菌药物治疗、手术治疗。

一、保持耳道干燥

保持耳道干燥是治疗耳朵真菌感染的基础措施。真菌在温暖潮湿的环境中易于生长繁殖，因此保持耳道清洁干燥至关重要。在洗澡或游泳时，可以使用防水耳塞或棉球蘸取凡士林封堵外耳道口，防止污水进入。如果不慎有水进入耳道，应使用干净柔软的毛巾轻轻擦干外耳，或用吹风机调至低温、低风档，距离耳朵一定距离吹干。避免使用棉签等工具深入耳道掏挖，以免损伤皮肤黏膜，破坏耳道自洁功能，反而为真菌感染创造条件。日常生活中，应避免长时间佩戴入耳式耳机或助听器，减少耳道处于密闭潮湿状态的时间。

二、耳道清理

耳道清理需要在专业医生操作下进行，是有效治疗的重要环节。医生会在耳镜的直视下，使用专业的吸引器、耵聍钩或小刮匙，轻柔地将耳道内的真菌菌丝、孢子、分泌物及脱落的皮屑等彻底清除。这一过程可以移除真菌赖以生存的“土壤”，显著降低耳道内的真菌载量，为局部用药创造良好环境，并能缓解因分泌物堵塞引起的耳闷、听力下降等症状。自行清理通常无法达到深处且容易造成损伤，因此不建议患者自行操作。清理后，医生会根据情况决定是否需要冲洗，常用生理盐水或稀释的醋酸溶液进行温和冲洗。

三、局部抗真菌药物治疗

局部使用抗真菌药物是治疗外耳道真菌病的主要方法。在医生彻底清理耳道后，会根据感染的常见真菌类型，如曲霉菌、念珠菌等，选择相应的抗真菌药液或药膏。常见的局部用药包括克霉唑滴耳液，其主要通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用；氟康唑滴耳液，对念珠菌属感染效果较好；以及咪康唑乳膏等。使用时，患者需侧卧使患耳朝上，由他人将药物滴入或涂抹于耳道内，并保持姿势数分钟以确保药物充分接触患处。治疗须严格遵循医嘱足疗程使用，即使症状好转也不可自行停药，以防复发。

四、口服抗真菌药物治疗

口服抗真菌药物治疗适用于局部用药效果不佳、感染反复发作或感染已蔓延至中耳、乳突等深部组织的严重病例。这类药物通过血液循环到达病灶，起到全身性抗真菌作用。常用的口服药物有伊曲康唑胶囊，它是一种广谱抗真菌药，对多种曲霉菌和念珠菌有效；氟康唑胶囊，尤其针对白色念珠菌感染；以及伏立康唑片，常用于治疗侵袭性曲霉菌病等严重感染。口服抗真菌药物可能存在肝功能损害等不良反应，因此必须在医生指导下使用，治疗期间需定期监测肝肾功能，不可自行购买服用。

五、手术治疗

手术治疗适用于极少数经规范药物保守治疗无效、形成真菌球真菌团块堵塞严重、或怀疑合并恶性肿瘤的病例，以及感染已造成乳突骨质破坏的慢性化脓性中耳炎真菌感染。常见的手术方式包括乳突根治术，旨在彻底清除中耳乳突腔内的病变组织、肉芽及真菌病灶；以及鼓室成形术，在清除病变的同时尝试修复鼓膜和听骨链以改善听力。手术属于有创治疗，目的是清除药物难以触及的病灶，术后仍需配合抗真菌药物治疗，并需长期随访以防复发。是否需要进行手术，需由耳鼻喉科医生经过详细评估后决定。

耳朵真菌感染治愈后，预防复发是关键。日常应戒除掏耳习惯，保持耳道干燥，洗浴后及时擦干。游泳爱好者可使用专用耳塞。积极治疗足癣、体癣等身体其他部位的真菌感染，避免交叉感染。若本身患有糖尿病，应严格控制血糖，因为高血糖环境易诱发并加重真菌感染。耳朵出现瘙痒、流水、堵塞感等症状时，应及时就医，明确诊断，避免误以为是普通炎症而滥用抗生素滴耳液，因为抗生素可能促进真菌生长。治疗期间，饮食宜清淡，避免辛辣刺激及过多甜食，适当锻炼以增强机体免疫力。