未分化型非角化性癌是什么

未分化型非角化性癌是一种恶性程度较高的上皮源性肿瘤，属于鼻咽癌的常见病理类型之一，主要与EB病毒感染、遗传易感性等因素相关。

1、病理特征

未分化型非角化性癌的癌细胞呈巢状或片状分布，细胞界限不清，胞质丰富且嗜碱性，核大深染并可见明显核仁。病理学检查可见肿瘤细胞缺乏角化珠形成和细胞间桥结构，免疫组化检测通常显示CK5/6、P63阳性，EBER原位杂交阳性率较高。

2、发病机制

EB病毒潜伏感染是主要诱因，病毒编码的LMP1蛋白可通过NF-κB通路促进细胞增殖。遗传因素中HLA基因多态性与发病相关，部分患者存在染色体9p21区域缺失。环境因素如咸鱼等腌制食品中的亚硝胺化合物可能协同致癌。

3、临床表现

早期多表现为回缩性血涕、单侧鼻塞或耳鸣，进展期可出现颈部无痛性肿块。肿瘤侵犯颅底时可引发头痛、复视，累及咽鼓管则导致听力下降。部分患者以远处转移为首发症状，常见转移部位包括骨、肺和肝脏。

4、诊断方法

鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁或咽隐窝菜花样新生物，活检病理是确诊依据。影像学检查推荐鼻咽部增强MRI评估局部侵犯范围，全身PET-CT有助于发现远处转移。血清学检查EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体滴度升高具有辅助诊断价值。

5、治疗原则

放射治疗是主要手段，调强放疗可提高靶区剂量同时保护正常组织。局部晚期患者需同步放化疗，常用方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶。复发转移患者可选用吉西他滨联合顺铂化疗，PD-1抑制剂等免疫治疗对部分患者有效。

患者治疗期间应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口预防放射性口腔炎。饮食需高蛋白、高热量，避免辛辣刺激食物。定期复查鼻咽镜和EB病毒抗体监测复发，治疗后前2年每3个月随访1次。出现持续性头痛、鼻出血等症状应及时就诊。