泌尿外科如何协助进行手术

泌尿外科协助进行手术的方式主要有协助术前评估、协助麻醉与体位摆放、协助手术器械准备与传递、协助手术区域消毒与铺巾、协助术中监测与应急处理。

一、协助术前评估

泌尿外科医生与手术团队共同对患者进行全面的术前评估，这是确保手术安全的第一步。医生需要详细评估患者的心肺功能、凝血功能、肝肾功能以及是否存在感染等手术禁忌证。对于泌尿系统肿瘤患者，还需评估肿瘤的分期与转移情况。护士则协助完成各项术前检查的预约与标本送检，核对患者的身份信息、手术部位及手术同意书，并向患者及家属进行术前宣教，解释手术流程与注意事项，缓解其焦虑情绪。充分的术前评估有助于制定个体化的手术方案，预测并规避潜在风险。

二、协助麻醉与体位摆放

手术开始前，泌尿外科医生需与麻醉医生充分沟通，根据手术类型选择全身麻醉、椎管内麻醉或局部麻醉。护士协助麻醉医生进行麻醉诱导、建立静脉通路并监测生命体征。体位摆放是泌尿外科手术的关键环节，医生根据手术入路决定患者体位，如截石位用于经尿道手术，侧卧位用于肾脏手术，平卧位用于开放手术。护士需使用专业的体位垫，确保患者体位稳定、舒适，并保护骨突部位和神经，避免术中发生压力性损伤或神经牵拉伤，同时保证手术野充分暴露。

三、协助手术器械准备与传递

器械护士需熟练掌握各种泌尿外科专用手术器械的名称、用途及组装方法，例如膀胱镜、输尿管镜、肾镜、激光光纤、超声刀、腹腔镜器械等。在手术开始前，器械护士需根据手术通知单准备常规器械包和可能需要的特殊器械，并检查器械的完整性及功能状态。术中，器械护士需准确、迅速地将医生所需器械传递到其手中，并管理好电刀、吸引器等设备，保持手术台面整洁有序。对于腔镜手术，还需负责镜头的擦拭与维护，保证影像清晰。有效的器械协助能显著提高手术效率。

四、协助手术区域消毒与铺巾

建立无菌手术野是预防术后感染的重要措施。巡回护士协助医生进行手术区域的皮肤消毒，消毒范围需足够大，通常要求超过手术切口周围一定距离。消毒完成后，医生和器械护士共同进行无菌铺巾。铺巾需使用无菌敷料覆盖患者除手术切口以外的所有部位，并牢固固定，以防止术中移位污染。对于泌尿外科经会阴或经尿道的手术，消毒铺巾更为复杂，需特别注意无菌原则。整个过程中，所有人员必须严格执行无菌操作规范，确保手术在无菌环境下进行。

五、协助术中监测与应急处理

术中，巡回护士需持续监测患者的生命体征、血氧饱和度、尿量、出血量及输液情况，并及时记录。泌尿外科手术，特别是前列腺或肾脏手术，可能伴有较多出血或液体吸收，需密切监测。同时，护士需确保各种管路如尿管、引流管、静脉通路通畅。医生则专注于手术操作，并根据监测数据调整手术节奏。若术中出现突发情况，如大出血、心脏骤停等，整个团队需立即启动应急预案，麻醉医生负责生命支持，外科医生负责止血等外科处理，护士负责执行医嘱、准备抢救药品与器械，团队协作是成功应对危机的关键。

泌尿外科手术的顺利完成高度依赖于团队协作，从术前准备到术后复苏，每个环节都需各司其职又紧密配合。患者术后应遵循医嘱，早期下床活动以预防下肢静脉血栓，摄入充足水分以维持尿路通畅，但肾功能不全者需限水。饮食上宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，促进伤口愈合。保持手术切口敷料清洁干燥，观察引流液性状，如有发热、切口红肿渗液、剧烈疼痛或尿量明显异常等情况，须及时告知医护人员。定期复查对于评估手术效果和监测远期并发症至关重要。