泌尿外科常用哪些手术体位
泌尿外科常用手术体位主要有仰卧位、侧卧位、截石位、俯卧位、改良截石位等。体位选择需根据手术部位、术式及患者情况综合决定。
1、仰卧位
仰卧位是泌尿外科最基础的体位，适用于开放性或腹腔镜下肾脏、肾上腺、输尿管上段手术。患者平卧于手术台，双上肢外展固定于托手板，膝下垫软枕保持轻度屈曲。该体位便于术野暴露且对循环系统影响较小，但长时间固定可能导致骶尾部压疮，需使用凝胶垫保护骨突部位。典型术式包括肾囊肿去顶术、肾部分切除术等。
2、侧卧位
侧卧位主要用于肾脏及输尿管中上段手术，分为完全侧卧和改良侧卧位。患者健侧在下，手术侧向上，两腿间放置软枕，上方下肢屈曲，下方下肢伸直。腰部垫腰桥可扩大肋缘与髂嵴间距，更好暴露腹膜后间隙。该体位可能影响通气功能，术中需监测血氧饱和度。常见应用于肾根治性切除术、肾盂成形术等术式。
3、截石位
截石位是经尿道手术的标准体位，适用于膀胱镜、前列腺电切、输尿管镜等手术。患者仰卧后双下肢抬高并外展，膝关节屈曲置于腿架，臀部稍突出手术台边缘。需注意腘窝保护避免神经损伤，同时防止过度屈髋导致腰椎压力增大。该体位可能增加下肢深静脉血栓风险，必要时使用间歇充气加压装置预防。
4、俯卧位
俯卧位适用于经皮肾镜手术及部分肾上腺手术。患者胸腹部垫专用俯卧位垫，头部转向一侧，双上肢屈曲置于头侧或沿身体放置。该体位需特别注意眼部保护，避免角膜损伤，同时保持腹部悬空以维持呼吸功能。术中可能因体位改变出现血压波动，需加强循环监测。典型应用包括经皮肾镜碎石术、后腹腔镜肾上腺切除术等。
5、改良截石位
改良截石位结合了截石位与仰卧位特点，适用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术等复杂手术。患者双下肢低度外展，膝关节轻度屈曲，手术台头端降低形成轻度Trendelenburg体位。该体位需使用防滑垫防止患者移位，同时注意肩部保护避免臂丛神经牵拉伤。特殊体位摆放需要手术团队协作完成，确保各关节处于功能位。
泌尿外科手术体位管理需遵循个体化原则，术前评估患者关节活动度、心肺功能及皮肤状况。所有体位摆放均应使用专业体位垫保护骨突部位，术中定时检查受压区域。术后早期活动有助于预防体位相关并发症，对于高龄或合并基础疾病患者，建议术后24小时内进行下肢静脉超声筛查。医护人员需定期接受体位摆放培训，掌握不同体位对生理功能的影响机制。
