自身免疫性肝硬化怎么办
自身免疫性肝硬化可通过一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、肝移植等方式进行综合管理。该病通常由自身免疫性肝炎进展、遗传易感性、环境因素触发、免疫系统紊乱、胆汁淤积损伤等原因引起。
一、一般治疗
一般治疗是管理自身免疫性肝硬化的基础，旨在减轻肝脏负担并改善整体健康状况。患者需要严格戒酒，因为酒精会直接损害肝细胞，加速肝硬化进程。饮食上应保证充足的热量和优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋等，以帮助肝脏修复，但对于已出现肝性脑病倾向的患者需限制蛋白摄入。同时，需要限制钠盐的摄入，每日食盐量建议控制在2克以内，以预防和减轻腹水。保证充足的休息，避免劳累和感染，也有助于病情稳定。
二、药物治疗
药物治疗是控制自身免疫反应、延缓肝纤维化的核心手段。主要使用免疫抑制剂，例如泼尼松片可以抑制免疫炎症，硫唑嘌呤片常用于维持治疗。熊去氧胆酸胶囊可能对伴有胆汁淤积的患者有益。使用这些药物需要严格在医生指导下进行，并定期监测肝功能、血常规等指标，以评估疗效并防范药物可能引起的血糖升高、骨髓抑制、感染风险增加等副作用。对于终末期患者，药物治疗效果有限。
三、内镜治疗
内镜治疗主要针对肝硬化引起的门静脉高压并发症。当患者因食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血时，急诊内镜下套扎术或硬化剂注射术是有效的止血方法。对于预防首次或再次出血，内镜下治疗也是重要选择。对于顽固性腹水，有时可采用经颈静脉肝内门体分流术，这是一种在X线引导下进行的介入手术，能有效降低门静脉压力，但可能增加肝性脑病的风险。
四、手术治疗
手术治疗适用于药物和内镜治疗无效的特定并发症。对于孤立性的巨脾伴脾功能亢进导致严重血小板减少和白细胞减少的患者，可能考虑脾切除术。对于反复发作的食管胃底静脉曲张出血，且不适合内镜治疗或TIPS时，可能考虑门-奇静脉断流术等外科手术。这些手术创伤较大，需要充分评估患者的肝功能储备，手术风险较高，通常作为其他方法无效时的选择。
五、肝移植
肝移植是治疗终末期自身免疫性肝硬化的根本方法。当患者出现肝功能衰竭、顽固性腹水、反复肝性脑病、严重黄疸或肝癌等状况时，肝移植是唯一可能挽救生命的治疗方式。移植后需要终身服用免疫抑制剂，如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等，以防止排异反应。尽管肝移植技术已很成熟，但仍面临供肝短缺、手术风险、术后感染和排异、长期服药副作用及经济负担等挑战。
自身免疫性肝硬化患者需建立长期管理的观念，遵从医嘱定期复查肝功能、腹部超声、甲胎蛋白等指标。生活中保持心态平和，避免滥用药物和保健品，所有用药均需咨询医生。饮食遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，根据有无腹水和水肿调整饮水量。在体力允许的情况下，可进行散步、太极拳等舒缓运动，增强体质。一旦出现乏力加重、腹胀、尿黄加深、行为异常或出血倾向，应立即就医。
