早搏和房颤如何区分

早搏和房颤可通过发作特点、心电图表现及症状进行区分。早搏主要表现为心脏提前跳动后停顿感，房颤则呈现持续不规则心跳伴心悸乏力。两者在病因、危险因素及治疗上存在差异，需通过心电图确诊。

1、发作特点

早搏多为偶发单次心跳异常，患者常描述为心脏漏跳或猛击感，活动后可能减轻。房颤发作时心跳持续紊乱无规律，静息心率常超过100次/分，持续时间可从数分钟至数周不等。部分房颤患者可能合并甲状腺功能亢进或心脏瓣膜病变。

2、心电图表现

早搏在心电图上显示为提前出现的QRS波群，代偿间歇完全。房颤典型表现为P波消失、RR间期绝对不规则，心室率快慢不等。动态心电图检查对捕捉阵发性房颤具有重要价值，必要时需进行电生理检查。

3、伴随症状

早搏通常仅引起轻微不适，部分敏感人群可能出现焦虑。房颤患者常见明显心悸、运动耐量下降，长期未治疗可能导致心力衰竭。严重者可能出现黑朦或晕厥，与脑动脉栓塞风险增加有关。

4、危险因素

早搏多见于健康人群，与咖啡因摄入、精神紧张相关。房颤常见于高血压、冠心病患者，年龄增长是明确危险因素。肥胖、睡眠呼吸暂停综合征患者房颤发生概率显著升高。

5、治疗差异

偶发早搏无须特殊处理，频发者可考虑美托洛尔片控制。房颤需根据CHA2DS2-VASc评分抗凝治疗，常用利伐沙班片，持续性房颤可能需射频消融术。两者均需纠正电解质紊乱，限制酒精摄入。

建议有心悸症状者记录发作时脉搏情况，避免摄入浓茶咖啡等刺激性饮品。定期监测血压血糖，控制体重在正常范围。40岁以上人群应每年进行心电图筛查，出现持续心跳异常或伴随胸痛时需立即就医。保持规律作息和适度运动有助于维持心脏电活动稳定。