肾上腺检查什么项

肾上腺检查项目主要包括肾上腺激素检测、影像学检查和功能试验。常见检查有血皮质醇测定、尿游离皮质醇测定、血浆醛固酮测定、肾上腺CT或MRI、地塞米松抑制试验等。这些检查有助于诊断肾上腺功能亢进或减退、肿瘤等疾病。

1、肾上腺激素检测

血皮质醇测定可反映肾上腺皮质功能，需在早晨8点采血。尿游离皮质醇测定能评估24小时皮质醇分泌总量。血浆醛固酮测定用于原发性醛固酮增多症诊断，常与肾素活性同时检测。儿茶酚胺及其代谢产物检测有助于嗜铬细胞瘤诊断，需避兔应激因素干扰结果。

2、影像学检查

肾上腺CT能清晰显示肾上腺形态，检出直径超过5毫米的占位病变。MRI对软组织分辨率更高，适用于孕妇和儿童等需避免辐射人群。超声检查作为初步筛查手段，可发现较大肾上腺肿瘤。核医学检查如肾上腺皮质显像有助于功能性肿瘤定位。

3、功能试验

小剂量地塞米松抑制试验用于库欣综合征筛查，正常服用后血皮质醇应被抑制。大剂量地塞米松抑制试验可鉴别垂体性和异位ACTH综合征。盐水负荷试验用于原发性醛固酮增多症确诊。胰高血糖素激发试验可诱发嗜铬细胞瘤患者血压骤升。

4、其他辅助检查

血电解质检测可发现低钾血症等肾上腺疾病相关异常。血糖检测有助于评估糖代谢异常情况。骨密度检查适用于长期皮质醇增多患者骨质疏松评估。心电图可发现低钾所致心律失常等继发改变。

5、特殊人群检查

儿童需按体重调整激素检测参考值。孕妇优先选择MRI等无辐射检查。老年人应关注药物对激素检测的干扰。高血压患者需排除继发性肾上腺病因。肥胖人群需鉴别单纯性肥胖与库欣综合征。

肾上腺检查前需遵医嘱停用可能干扰结果的药物。检查当日保持平静状态，避免剧烈运动和情绪波动。长期激素替代治疗患者不可擅自停药。检查后出现头晕等不适需及时告知医生。定期复查有助于监测肾上腺疾病进展和治疗效果。