什么是内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织腺体和间质出现在子宫体以外的部位，是一种常见的妇科疾病。该病的主要表现有痛经、慢性盆腔痛、不孕等。

1、痛经：

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，常表现为继发性、进行性加重的痛经。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。疼痛常在月经来潮前1-2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，较大的卵巢内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜小结节反而可能导致剧烈疼痛。

2、慢性盆腔痛：

部分患者可出现非经期的慢性盆腔痛，表现为下腹部、腰骶部或盆腔深部的持续性钝痛或坠胀感。这种疼痛可能与盆腔粘连、炎症反应以及病灶对周围组织的刺激有关。疼痛可能在性交、排便或运动后加重，严重影响患者的生活质量。

3、不孕：

子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约有30%-50%的患者合并不孕。其机制复杂，可能包括：盆腔微环境改变影响卵子质量及受精；卵巢功能受损导致排卵障碍；输卵管粘连或蠕动异常影响拾卵和运输；以及免疫功能异常干扰胚胎着床等。

4、月经异常：

部分患者可出现月经量增多、经期延长或经前点滴出血等月经异常表现。这通常与卵巢功能受影响导致激素分泌紊乱有关，也可能合并有子宫腺肌病或子宫内膜息肉等病变。月经异常可能进一步加重患者的贫血状况。

5、其他症状：

当异位内膜侵犯特殊部位时，可出现相应症状。例如，侵犯膀胱可引起经期尿频、尿痛或血尿；侵犯直肠或乙状结肠可引起经期腹痛、腹泻、便秘或少量便血；侵犯输尿管可导致肾积水；侵犯剖宫产切口或会阴侧切瘢痕时，可在切口处出现周期性疼痛的结节或包块。

子宫内膜异位症的诊断需结合病史、妇科检查、影像学检查如超声、磁共振以及血清CA125测定等。确诊的金标准是腹腔镜检查加病理活检。治疗需根据患者年龄、症状、病变范围、生育要求等综合制定，包括药物治疗如非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、GnRH-a等和手术治疗如病灶切除术、子宫切除术等。建议患者保持规律作息、适度运动、均衡饮食，避免过度劳累和情绪紧张，定期进行妇科检查。