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原发性肾病综合征的鉴别诊断

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肾病综合征根据病因可分为原发性以及继发性,患者临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿,并不难诊断。其中大量蛋白尿及低蛋白血症为必备的条件,水肿为最引人注目的症状。

原发性肾病综合征的病因目前尚未明确,其诊断应结合患者年龄、发病情况、病程特征、临床症状和实验室结果综合分析做出诊断。确诊原发性肾病综合征,首先要排除继发性肾病综合征,可进行肾活检检查,其病理改变有助明确诊断。

原发性肾病综合征的诊断标准

原发性肾病综合征的诊断标准有4点,即尿蛋白每天超过3.5克;血浆白蛋白每升低于30克;水肿;血脂升高。其中前两项为诊断所必须项。

另外需要注意的是肾病综合征完整的诊断首先应确诊是否为肾病综合征,然后确认病因,排除继发性的病因和遗传性病因,才能诊断为原发性肾病综合征,没有禁忌证的患者最好做肾活检确定病理诊断,最后需判断患者有无其他并发症,尤其是合并感染、血栓及急性肾衰时,更应及时判断,以给予相应的治疗。

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对于肾病综合征患者的治疗,主要是根据患者的临床症状以及病理诊断结果来进行治疗。通常肾病综合征患者,需要进行肾活检,来明确诊断。对于不同类型的肾病综合征患者,其治疗方案的差别也非常大,需要根据患者的病理类型,来制定不同的治疗方案。对于原发性肾病综合征、微小病变肾病或者是膜性肾病的患者,通常都需要对患者进行激素治疗。但是,对于膜性肾病的患者,在治疗的时候,需要激素再加上另外一种免疫抑制剂,来进行治疗;对于原发肾病综合征患者,在治疗的时候,也需要使用激素和免疫抑制剂来治疗。但是,有些继发性肾病综合征患者,比如糖尿病肾病引起的肾病综合征患者,对于激素和免疫抑制剂的治疗无效果,主要是用ACEI、ARB类药物,来降低尿蛋白。
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