遗尿的临床表现及诊断

遗尿的临床表现主要包括睡眠中不自主排尿、尿床频率异常增高、觉醒障碍等，诊断需结合病史、体格检查及辅助检查。遗尿可分为原发性与继发性两类，通常由遗传因素、膀胱功能异常、抗利尿激素分泌节律紊乱、心理因素或神经系统发育延迟等原因引起。

睡眠中不自主排尿是遗尿最典型的表现，多见于夜间深睡眠阶段，患儿常对排尿过程无记忆。尿床频率异常增高指5岁以上儿童每月至少2次不自主排尿，持续3个月以上。觉醒障碍表现为患儿难以被尿意唤醒，可能与睡眠-觉醒调节机制未成熟有关。体格检查需重点排查脊柱隐裂、尿道畸形等器质性疾病，尿常规和泌尿系统超声是常用的辅助检查手段。

原发性遗尿指自幼持续存在的症状，无6个月以上的干床期，多与遗传或发育因素相关。继发性遗尿指曾有过6个月以上干床期后再次出现尿床，需警惕糖尿病、尿路感染等继发因素。对于伴有日间排尿异常、尿路感染史或神经系统症状的患儿，建议进行尿流动力学检查或脊柱MRI排除神经源性膀胱。

家长需记录患儿排尿日记，包括每日饮水量、排尿时间及尿床发生情况。避免在睡前2小时过量饮水，建立规律排尿习惯。可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片或奥昔布宁缓释片等药物，配合膀胱功能训练。若存在心理因素，需进行行为干预治疗。建议尽早就诊小儿肾脏科或泌尿外科明确病因，长期遗尿可能影响儿童自尊心发育。