肝硬化肝腹水晚期症状有哪些

肝硬化肝腹水晚期症状主要有腹围增大、呼吸困难、下肢水肿、肝性脑病和消化道出血等表现。肝硬化晚期因肝功能严重受损和门静脉高压，可引发多系统并发症。

1、腹围增大

腹腔积液是肝腹水最典型的表现，由于门静脉高压和低蛋白血症导致液体渗入腹腔。患者腹围进行性增加，可伴有脐疝形成，叩诊腹部呈移动性浊音。需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗，如呋塞米片联合螺内酯片。

2、呼吸困难

大量腹水使膈肌上抬压迫肺部，导致活动后气促甚至端坐呼吸。部分患者可能出现胸腔积液加重呼吸困难。治疗需通过腹腔穿刺放液缓解症状，同时补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。

3、下肢水肿

门静脉高压和醛固酮增多导致钠水潴留，表现为双下肢凹陷性水肿，严重者可蔓延至会阴部。需抬高下肢改善回流，使用托拉塞米注射液等利尿剂时需监测电解质。

4、肝性脑病

血氨升高引发神经精神症状，早期表现为性格改变或扑翼样震颤，晚期可出现昏迷。需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液和门冬氨酸鸟氨酸颗粒降低血氨。

5、消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血或黑便，常伴有休克表现。紧急治疗需用生长抑素注射液降低门脉压，必要时行内镜下套扎或组织胶注射止血。

肝硬化晚期患者需严格卧床休息，每日监测体重和尿量变化，饮食以低盐、低脂、适量蛋白为原则，避免坚硬粗糙食物。出现嗜睡、呕血等症状应立即就医，定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声，必要时考虑肝移植评估。家属需协助记录患者意识状态和排便情况，配合医生进行营养支持和并发症预防。