孩子总咳嗽好几天了，晚上重
孩子总咳嗽好几天且夜间加重可能与上呼吸道感染、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、过敏性鼻炎等因素有关，可通过药物治疗、物理治疗、生活护理等方式缓解。建议家长及时带孩子就医，明确病因后针对性处理。
1、上呼吸道感染
上呼吸道感染由病毒或细菌入侵引起，炎症刺激咽喉和气管黏膜导致咳嗽反射，夜间平卧时呼吸道分泌物积聚可能加重症状。患儿可伴有鼻塞、咽痛或低热。治疗需遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解感冒症状，阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制细菌感染，盐酸氨溴索口服液帮助稀释痰液。
2、支气管炎
支气管黏膜发生炎症时会使气道敏感性增高，夜间迷走神经兴奋度增加易引发剧烈咳嗽。疾病多由呼吸道合胞病毒或肺炎链球菌感染导致，常见症状包括咳痰、喘息和胸闷。医生可能开具头孢克肟颗粒抗感染，盐酸丙卡特罗口服溶液扩张支气管，乙酰半胱氨酸颗粒化解黏稠痰液。
3、咳嗽变异性哮喘
这类特殊类型哮喘以慢性咳嗽为主要表现，夜间气道反应性增高导致症状加剧。过敏原接触、冷空气刺激是常见诱因，咳嗽多为干咳且持续超过四周。治疗需在医生指导下使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，孟鲁司特钠咀嚼片抗过敏，必要时联合沙丁胺醇气雾剂缓解急性发作。
4、胃食管反流
夜间平卧时胃酸易反流至食管和咽喉，刺激咳嗽感受器引发反射性咳嗽。患儿可能伴有烧心、反酸或上腹部不适，咳嗽常在进食后加重。治疗常用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，多潘立酮混悬液促进胃排空，铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸保护黏膜。
5、过敏性鼻炎
鼻部分泌物在平卧时倒流至咽部，持续刺激引发咳嗽反射，这种情况在夜间尤为明显。尘螨、花粉等过敏原可诱发症状，常伴打喷嚏、流清涕和鼻痒。医生可能推荐氯雷他定糖浆抗过敏，糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻腔炎症，生理性海水鼻腔喷雾冲洗过敏原。
家长需保持室内空气流通，使用加湿器维持适度湿度，避免接触烟尘和刺激性气味。帮助孩子采取半卧位睡眠有助于减轻夜间咳嗽，饮食上选择温软易消化的食物，避免过甜过冷饮食。定期清洗寝具减少尘螨，观察咳嗽频率和伴随症状变化，按医嘱完成全程治疗。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或精神萎靡等表现，须立即就医处理。
