腰间盘突出手术后遗症

腰椎间盘突出手术后可能出现神经根粘连、椎间隙感染、硬膜外血肿、脑脊液漏、术后复发等后遗症。手术方式、个体差异及术后护理等因素均可能影响后遗症的发生概率。

神经根粘连是术后常见问题，多因术中神经牵拉或术后瘢痕形成导致，表现为下肢放射痛或麻木感加重。椎间隙感染由细菌侵入手术区域引发，伴随持续腰痛、发热及血象升高，需抗生素干预。硬膜外血肿源于术中止血不彻底，压迫神经时需紧急清除血肿。脑脊液漏因硬脊膜破损所致，可能引发低颅压头痛，通常通过卧床自愈。术后复发与髓核残留或相邻节段退变相关，需结合影像学评估是否需二次手术。

微创手术如椎间孔镜可降低神经损伤风险，但存在减压不彻底可能。开放手术视野更佳，但肌肉剥离可能引发慢性腰痛。糖尿病患者术后感染风险增加，需严格控糖。吸烟者椎间盘营养供应差，愈合延迟概率较高。过早负重活动可能加剧椎间盘压力，导致内固定失效或复发。

术后应严格遵循医嘱进行康复训练，初期以卧床休息为主，逐步增加腰背肌锻炼如五点支撑法或游泳。避免弯腰提重物、久坐等行为，使用硬板床并配合腰围保护。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋等，同时补充维生素D和钙质维持骨骼健康。定期复查MRI评估手术效果，若出现下肢无力、大小便功能障碍等马尾综合征表现需立即就医。心理疏导有助于缓解术后焦虑，家属应协助记录症状变化并及时反馈给医生。