急性肝功能衰竭的发病原因有哪些

急性肝功能衰竭可能由病毒感染、药物或毒物损伤、缺血缺氧、代谢异常、自身免疫性疾病等原因引起。主要有病毒性肝炎、对乙酰氨基酚过量、休克或心力衰竭、妊娠期急性脂肪肝、自身免疫性肝炎等。

1、病毒性肝炎

甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染是常见诱因。病毒直接攻击肝细胞导致广泛坏死，表现为黄疸、凝血功能障碍。需进行抗病毒治疗，如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等，同时配合血浆置换等支持治疗。

2、对乙酰氨基酚过量

超过4克/日的剂量可能引发肝细胞坏死。早期表现为恶心呕吐，后期出现肝性脑病。需在8小时内给予N-乙酰半胱氨酸注射液解毒，严重者需进行肝移植评估。

3、休克或心力衰竭

心源性或感染性休克导致肝脏灌注不足，引起缺血性肝损伤。患者多有血压下降、四肢湿冷等表现。需积极纠正原发病，使用多巴酚丁胺注射液改善循环，必要时行血液净化治疗。

4、妊娠期急性脂肪肝

妊娠晚期出现的线粒体脂肪酸代谢障碍，表现为剧烈呕吐、意识障碍。需立即终止妊娠，配合输注新鲜冰冻血浆，使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞。

5、自身免疫性肝炎

免疫系统错误攻击肝细胞，多见于中青年女性。可表现为乏力、关节痛，化验显示高球蛋白血症。需长期服用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片控制病情。

急性肝功能衰竭患者应绝对卧床休息，给予高碳水化合物、低脂、适量优质蛋白饮食，限制每日钠盐摄入在2克以内。注意观察意识状态变化，定期监测凝血功能、血氨等指标。避免使用任何可能损伤肝脏的药物或保健品，所有治疗需在重症监护下由专业医师指导进行。