肾结石合并肾积水怎么治疗

肾结石合并肾积水需根据结石大小、积水程度采取综合治疗，主要方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术。

对于直径小于6毫米的结石，可尝试药物排石治疗，常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，同时配合每日饮水2000-3000毫升促进结石排出。若结石直径在6-20毫米且肾功能尚可，优先选择体外冲击波碎石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。当结石位于输尿管中下段或伴有明显积水时，可采用输尿管镜钬激光碎石术，经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石。对于大于20毫米的肾盂结石或复杂型结石，需行经皮肾镜碎石取石术，通过腰部穿刺建立通道进行碎石操作。当合并严重肾积水、肾功能严重受损或存在解剖异常时，可能需实施开放手术如肾盂切开取石术或肾部分切除术。

治疗期间需定期复查泌尿系超声或CT评估积水改善情况，若出现发热、剧烈腰痛等感染征象应及时抗感染治疗。术后建议每3-6个月复查一次，监测结石复发及肾功能变化。日常需控制钠盐和动物蛋白摄入，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，保持每日尿量在2000毫升以上可降低复发风险。

肾结石合并肾积水患者治疗后应长期保持低盐低嘌呤饮食，每日适量运动如步行、游泳有助于预防结石复发，避免长时间憋尿或久坐，出现排尿异常或腰腹疼痛需及时就诊，合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，术后遵医嘱定期进行尿液分析及影像学随访。