急性髓系白血病应该怎么处理

急性髓系白血病需通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植、支持治疗及临床试验等方式综合处理。该病主要由基因突变、放射线暴露、化学物质接触、既往血液病史及遗传因素等引起。

1、化疗

化疗是急性髓系白血病的基础治疗手段，常用方案包含阿糖胞苷联合蒽环类药物如柔红霉素。化疗分为诱导缓解和巩固治疗两个阶段，诱导阶段旨在快速清除白血病细胞，巩固阶段则防止复发。治疗期间需密切监测骨髓抑制、感染等不良反应。

2、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物如FLT3抑制剂米哚妥林、IDH抑制剂艾伏尼布可提高疗效。靶向治疗需通过基因检测指导用药，常见副作用包括肝功能异常、QT间期延长等。联合化疗可改善高危患者预后。

3、造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植适用于中高危患者或复发难治病例。移植前需进行HLA配型，预处理方案通常采用全身放疗联合大剂量化疗。移植后需长期预防移植物抗宿主病，定期监测嵌合状态。

4、支持治疗

包括成分输血纠正贫血和血小板减少，广谱抗生素控制感染，粒细胞集落刺激因子促进造血恢复。严重出血时可使用重组凝血因子，肿瘤溶解综合征需水化利尿及降尿酸处理。

5、临床试验

新型免疫疗法如CAR-T细胞治疗、双特异性抗体等在临床试验中显示潜力。参与临床试验需符合严格入组标准，可尝试标准治疗失败后的挽救性方案。治疗方案需经多学科团队评估确定。

急性髓系白血病患者治疗期间应保持高蛋白、高维生素饮食，避免生冷食物预防感染。适度进行低强度活动如散步，避免剧烈运动导致出血。居住环境需定期消毒，外出佩戴口罩减少病原体接触。治疗结束后定期复查血常规和骨髓穿刺，监测微小残留病灶。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应参与全程护理决策。