怎么治疗腰椎爆裂性骨折

腰椎爆裂性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎爆裂性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤等因素引起，可能伴随下肢麻木、大小便功能障碍等症状。

1、卧床休息

轻度腰椎爆裂性骨折无神经损伤时，需绝对卧床4-8周。使用硬板床保持脊柱中立位，定时轴向翻身预防压疮。卧床期间可进行踝泵运动预防深静脉血栓，后期逐步增加腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

稳定性骨折可选择定制胸腰骶支具保护，佩戴时间通常为8-12周。支具需贴合身体曲线，每日佩戴20小时以上，卧床时可暂时解除。固定期间需定期复查X线观察骨折愈合情况。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，口服甲钴胺片营养神经。伴有骨质疏松者可联用阿仑膦酸钠片和碳酸钙D3片。疼痛缓解后应逐步减少非甾体抗炎药用量，避免胃肠道不良反应。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于老年骨质疏松性爆裂骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。椎弓根螺钉内固定术能重建脊柱稳定性，手术切口仅2-3厘米。微创手术出血量少，术后3天可佩戴支具下床活动。

5、开放手术

严重骨折伴脊髓压迫需行椎管减压植骨融合术，采用后路或前后联合入路。术中需彻底清除椎管内骨块，使用钛网 Cage 重建椎体高度。术后需卧床2-4周，配合康复训练恢复神经功能。

腰椎爆裂性骨折患者康复期应避免弯腰搬重物，睡眠选择硬度适中的床垫。饮食需保证每日蛋白质摄入量，适量补充维生素D促进钙吸收。术后3个月内禁止剧烈运动，定期复查MRI评估脊髓恢复情况。出现下肢肌力下降或感觉异常需立即就医。